35周胎兒偏小三周通常無須終止妊娠,需結(jié)合胎兒生長受限原因及宮內(nèi)安危評估決定后續(xù)處理。可能原因包括胎盤功能異常、母體營養(yǎng)不足、妊娠合并癥等,建議通過胎心監(jiān)護、超聲血流監(jiān)測等手段綜合評估。
胎兒偏小三周在醫(yī)學(xué)上稱為胎兒生長受限,需首先排除測量誤差。若確認存在生長受限,多數(shù)情況下可通過加強母體營養(yǎng)攝入、左側(cè)臥位改善胎盤供血、靜脈補充氨基酸等方式促進胎兒生長。每周需進行2-3次胎心監(jiān)護,配合超聲監(jiān)測臍動脈血流及羊水指數(shù)。當(dāng)出現(xiàn)臍動脈舒張期血流缺失或反向、胎心監(jiān)護反復(fù)異常等胎兒窘迫征象時,可能需考慮提前終止妊娠。對于合并重度子癇前期、抗磷脂抗體綜合征等母體疾病的病例,在控制原發(fā)病同時需密切監(jiān)測胎兒狀況。
孕婦應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白80-100克,增加牛奶雞蛋瘦肉等動物蛋白比例,每日補充復(fù)合維生素及鐵劑。保持每日8小時睡眠并避免長時間站立,每天進行30分鐘低強度散步。每周測量宮高腹圍并記錄體重變化,發(fā)現(xiàn)胎動減少或體重增長停滯時立即就醫(yī)。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒喂養(yǎng)及生長發(fā)育情況,建議母乳喂養(yǎng)期間持續(xù)補充DHA及多種維生素。
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