38周胎兒偏小三周通常無須終止妊娠,但需結(jié)合胎兒健康狀況及胎盤功能綜合評(píng)估。胎兒偏小可能與營(yíng)養(yǎng)攝入不足、胎盤功能異常、妊娠并發(fā)癥等因素有關(guān)。
胎兒偏小但胎心監(jiān)護(hù)、臍血流檢測(cè)等指標(biāo)正常時(shí),可通過加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入改善。孕婦需每日增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋的攝入,配合全谷物和深色蔬菜,同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖血壓。胎盤功能輕度異常但無胎兒窘迫時(shí),建議住院觀察并靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤血流。妊娠高血壓或子癇前期導(dǎo)致的胎兒生長(zhǎng)受限,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓,并聯(lián)合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。若超聲顯示羊水過少或臍動(dòng)脈舒張期血流缺失,需考慮提前終止妊娠,此時(shí)可選用地諾前列酮陰道凝膠促宮頸成熟后引產(chǎn)。
孕婦應(yīng)保持每日左側(cè)臥位休息不少于2小時(shí)以改善胎盤供血,每周進(jìn)行2-3次30分鐘的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽。飲食上采用少量多餐模式,每餐包含20克蛋白質(zhì)和適量復(fù)合碳水化合物,避免高鹽高脂食物。每日記錄胎動(dòng)情況,若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或胎動(dòng)模式突然改變,需立即就醫(yī)復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒血糖監(jiān)測(cè)和喂養(yǎng)情況,母乳喂養(yǎng)時(shí)母親需繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑和維生素D3滴劑。
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