胎兒偏小三周不一定是畸形,可能與遺傳因素、胎盤功能異常、妊娠期高血壓或營(yíng)養(yǎng)攝入不足等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)完善超聲檢查及胎心監(jiān)護(hù),由醫(yī)生評(píng)估胎兒發(fā)育情況。
胎兒偏小在臨床上稱為胎兒生長(zhǎng)受限,需結(jié)合動(dòng)態(tài)超聲監(jiān)測(cè)判斷。若父母體型偏小或存在家族性小樣兒遺傳傾向,胎兒可能出現(xiàn)生理性偏小,此時(shí)各器官結(jié)構(gòu)發(fā)育正常,無(wú)須過(guò)度干預(yù)。胎盤功能異常如胎盤鈣化、臍帶扭轉(zhuǎn)等因素可能導(dǎo)致胎兒供血供氧不足,表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢,但未必伴隨結(jié)構(gòu)畸形。妊娠期高血壓孕婦因血管痙攣影響胎盤血流灌注,也可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩,這類情況需密切監(jiān)測(cè)血壓及胎兒安危。
少數(shù)情況下胎兒偏小可能與染色體異?;蛳忍煨愿腥鞠嚓P(guān)。21三體綜合征等染色體疾病可能同時(shí)伴隨NT增厚、心臟結(jié)構(gòu)異常等超聲軟指標(biāo)。巨細(xì)胞病毒或弓形蟲(chóng)感染可能導(dǎo)致胎兒多系統(tǒng)發(fā)育異常,需通過(guò)TORCH篩查確認(rèn)。對(duì)于持續(xù)偏小且伴隨其他異常指標(biāo)的胎兒,醫(yī)生可能建議羊水穿刺或臍血穿刺進(jìn)行遺傳學(xué)診斷。
孕婦應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60克以上,增加魚(yú)肉蛋奶及豆制品攝入,補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。每周進(jìn)行2-3次胎心監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。若確診病理性生長(zhǎng)受限,可能需要住院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療或提前終止妊娠。
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