焦慮憂郁可能導(dǎo)致體重下降,通常與食欲減退、代謝紊亂、胃腸功能異常、激素水平變化以及行為改變等因素有關(guān)。長期處于焦慮憂郁狀態(tài)可能影響營養(yǎng)吸收和能量消耗,導(dǎo)致體重持續(xù)減輕。
焦慮憂郁情緒會抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,促使皮質(zhì)醇分泌增加,這種激素長期升高可能加速脂肪和蛋白質(zhì)分解。部分患者因情緒低落出現(xiàn)食欲顯著減退,每日攝入熱量不足基礎(chǔ)代謝率,身體被迫消耗儲存的脂肪和肌肉組織供能。胃腸功能紊亂在焦慮憂郁人群中較為常見,表現(xiàn)為早飽、腹脹或腹瀉,直接影響營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收效率。自主神經(jīng)失調(diào)引發(fā)的靜息能量消耗增加,使得患者在相同活動量下消耗更多熱量。部分抗抑郁藥物可能產(chǎn)生胃腸道副作用,進(jìn)一步加劇進(jìn)食障礙和營養(yǎng)流失。
焦慮憂郁伴發(fā)的體重下降需警惕器質(zhì)性疾病共存可能,甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、慢性感染等疾病也可能導(dǎo)致類似表現(xiàn)。持續(xù)三個月以上體重減輕超過原體重5%,或伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀時,應(yīng)及時排查惡性腫瘤等重大疾病。青少年群體可能出現(xiàn)神經(jīng)性厭食癥等進(jìn)食障礙,表現(xiàn)為刻意節(jié)食和體像障礙,需要心理與營養(yǎng)聯(lián)合干預(yù)。老年患者體重驟減需優(yōu)先排除癡呆、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。某些精神類藥物引起的代謝綜合征可能表現(xiàn)為早期體重下降后期反彈,需要醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
建議保持規(guī)律三餐并適當(dāng)增加堅(jiān)果、乳制品等高熱量食物攝入,進(jìn)行適度有氧運(yùn)動改善情緒和食欲,必要時在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療。若體重持續(xù)下降超過一個月或伴隨其他軀體癥狀,應(yīng)及時到精神心理科或內(nèi)分泌科就診,完善甲狀腺功能、糖化血紅蛋白等檢查,避免延誤器質(zhì)性疾病的診治時機(jī)。
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