哮喘引起的呼吸困難可通過(guò)避免誘因、使用吸入性糖皮質(zhì)激素、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、口服白三烯調(diào)節(jié)劑、生物靶向治療等方式治療。哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、氣道高反應(yīng)性、免疫異常、呼吸道感染等原因引起。
哮喘患者需遠(yuǎn)離塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原,避免冷空氣及煙霧刺激。室內(nèi)保持通風(fēng)干燥,定期清洗床品,使用防螨材質(zhì)寢具。急性發(fā)作時(shí)需立即脫離致敏環(huán)境,佩戴口罩減少氣道刺激。長(zhǎng)期接觸職業(yè)性致敏物者應(yīng)調(diào)離工作環(huán)境。
布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入粉霧劑、環(huán)索奈德吸入氣霧劑等可減輕氣道炎癥。這類藥物需規(guī)律使用,通過(guò)直接作用于呼吸道黏膜降低血管通透性,抑制炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。用藥后需漱口預(yù)防口腔念珠菌感染,兒童患者應(yīng)在家長(zhǎng)監(jiān)督下使用。
硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑、復(fù)方異丙托溴銨吸入溶液能快速緩解支氣管痙攣。短效β2受體激動(dòng)劑適用于急性發(fā)作時(shí)急救,長(zhǎng)期過(guò)量使用可能降低藥物敏感性?;颊咝枵莆照_的吸入技巧,老年人使用前應(yīng)評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
孟魯司特鈉片、扎魯司特片通過(guò)阻斷白三烯受體改善氣道炎癥,適用于阿司匹林哮喘及運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型哮喘。該類藥物可能出現(xiàn)頭痛、皮疹等不良反應(yīng),用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。與吸入激素聯(lián)用可減少中重度哮喘患者的激素用量。
奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導(dǎo)的重度過(guò)敏性哮喘,可降低血清游離IgE水平。需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)皮下注射,治療前需確認(rèn)過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果。用藥期間需警惕過(guò)敏反應(yīng),首次注射后應(yīng)觀察2小時(shí),患者出現(xiàn)胸悶或皮疹需立即告知醫(yī)生。
哮喘患者應(yīng)建立個(gè)人健康檔案記錄發(fā)作頻率和誘因,每日監(jiān)測(cè)峰流速值。飲食宜清淡,避免海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物,適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。穩(wěn)定期可進(jìn)行游泳、太極等有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前做好熱身并使用預(yù)防性藥物。冬季外出注意保暖,隨身攜帶急救藥物,家屬需學(xué)習(xí)急性發(fā)作時(shí)的背部叩擊及體位引流方法。定期復(fù)查肺功能,根據(jù)病情調(diào)整階梯治療方案。
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