支氣管哮喘呼吸困難可通過(guò)吸入性糖皮質(zhì)激素、短效β2受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、抗膽堿能藥物、茶堿類(lèi)藥物等方式治療。支氣管哮喘呼吸困難通常由過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、冷空氣刺激、藥物因素、胃食管反流等原因引起。
吸入性糖皮質(zhì)激素能夠減輕氣道炎癥反應(yīng),降低氣道高反應(yīng)性。常用藥物包括布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、倍氯米松吸入氣霧劑。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)釋放,減少黏膜水腫和黏液分泌,從而緩解呼吸困難。長(zhǎng)期規(guī)律使用可有效控制哮喘癥狀,預(yù)防急性發(fā)作。使用后需用清水漱口以減少口腔真菌感染概率。
短效β2受體激動(dòng)劑能快速舒張支氣管平滑肌,適用于急性哮喘發(fā)作的緩解。常用藥物包括沙丁胺醇吸入氣霧劑、特布他林吸入霧溶液、左沙丁胺醇吸入溶液。藥物作用于氣道β2腎上腺素受體,促進(jìn)環(huán)磷腺苷生成,實(shí)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張。這類(lèi)藥物起效迅速,但不宜長(zhǎng)期單獨(dú)使用,需配合抗炎藥物進(jìn)行綜合治療。
白三烯調(diào)節(jié)劑通過(guò)阻斷白三烯與受體的結(jié)合,抑制氣道炎癥和支氣管收縮。常用藥物包括孟魯司特鈉咀嚼片、扎魯司特片、普侖司特膠囊。這類(lèi)藥物特別適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘的預(yù)防,能改善夜間癥狀。需每日定時(shí)服用,不可作為急性發(fā)作的搶救藥物。
抗膽堿能藥物通過(guò)阻斷乙酰膽堿對(duì)氣道平滑肌的作用,減少支氣管痙攣和黏液分泌。常用藥物包括異丙托溴銨吸入溶液、噻托溴銨吸入粉霧劑、格隆溴銨吸入粉霧劑。適用于伴有慢性阻塞性肺疾病的哮喘患者,與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)用可增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張效果。常見(jiàn)副作用包括口干、排尿困難。
茶堿類(lèi)藥物通過(guò)抑制磷酸二酯酶,提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷濃度,實(shí)現(xiàn)支氣管舒張。常用藥物包括氨茶堿片、多索茶堿膠囊、二羥丙茶堿注射液。治療窗較窄,需監(jiān)測(cè)血藥濃度以防中毒反應(yīng)。適用于夜間哮喘的防治,但需注意與某些抗生素合用時(shí)可能增加血藥濃度。
支氣管哮喘患者日常需避免接觸花粉塵螨等過(guò)敏原,保持室內(nèi)空氣流通濕度適宜。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步太極拳增強(qiáng)心肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。飲食宜清淡富含維生素,多攝入新鮮蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白。定期隨訪評(píng)估病情控制情況,記錄癥狀變化和藥物反應(yīng)。隨身攜帶急救藥物以備不時(shí)之需,掌握正確吸入技術(shù)確保療效。保持規(guī)律作息避免過(guò)度疲勞,冬季注意保暖防止冷空氣刺激。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境,保持情緒穩(wěn)定減少焦慮緊張。
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