髕骨骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉需分階段進(jìn)行,主要包括早期關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、中期肌力強(qiáng)化及后期功能恢復(fù)三個階段。
術(shù)后1-2周以被動活動為主,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動和膝關(guān)節(jié)被動屈伸,使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練時角度控制在30度以內(nèi)。術(shù)后3-6周逐步轉(zhuǎn)為主動訓(xùn)練,采用直腿抬高、坐位屈膝等動作,配合彈力帶進(jìn)行股四頭肌等長收縮,此時關(guān)節(jié)活動范圍可擴(kuò)大至90度。術(shù)后7-12周進(jìn)入強(qiáng)化期,通過靠墻靜蹲、單腿站立等平衡訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性,水中行走或固定自行車訓(xùn)練有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。所有訓(xùn)練需遵循無痛原則,每日3-4組,每組10-15次,若出現(xiàn)腫脹發(fā)熱需立即停止??祻?fù)過程中需定期復(fù)查X線,根據(jù)骨痂形成情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。
術(shù)后飲食應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)1.2-1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清及乳清蛋白粉,搭配西藍(lán)花等富含維生素K的蔬菜促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。睡眠時保持膝關(guān)節(jié)伸直位,可使用支具固定4-6周,避免側(cè)臥壓迫患肢??祻?fù)期間須嚴(yán)格戒煙,尼古丁會延緩骨折愈合速度,同時控制咖啡因攝入以防鈣質(zhì)流失。建議每周進(jìn)行2-3次低頻超聲波理療,配合局部熱敷可改善軟組織彈性。若術(shù)后12周仍存在關(guān)節(jié)僵硬,需考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。
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