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顱內(nèi)出血怎么治療

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顱內(nèi)出血可通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式干預(yù)。顱內(nèi)出血通常由高血壓腦血管畸形、凝血功能障礙、外傷、腦腫瘤等原因引起,可能伴隨頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。

1、控制血壓

急性期需快速將血壓降至安全范圍,避免血腫擴(kuò)大。常用靜脈降壓藥物如烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液,后續(xù)可過渡至口服氨氯地平片等長效降壓藥。血壓控制目標(biāo)需根據(jù)患者基礎(chǔ)情況個(gè)體化調(diào)整,同時(shí)避免降壓過快導(dǎo)致腦灌注不足。

2、降低顱內(nèi)壓

針對腦水腫引起的顱內(nèi)壓增高,可使用20%甘露醇注射液快速脫水,或甘油果糖氯化鈉注射液維持滲透壓。嚴(yán)重者可聯(lián)合呋塞米注射液增強(qiáng)脫水效果。治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,防止過度脫水導(dǎo)致腎功能損害。

3、止血治療

凝血功能異常者需針對性補(bǔ)充凝血因子,如使用注射用重組人凝血因子Ⅶa。抗凝藥物相關(guān)出血需立即停用華法林鈉片等藥物,并靜脈注射維生素K1注射液拮抗。血小板減少患者可輸注人免疫球蛋白提升血小板計(jì)數(shù)。

4、手術(shù)治療

血腫量超過30毫升或腦疝形成時(shí)需行開顱血腫清除術(shù),深部出血可考慮立體定向穿刺引流術(shù)。動脈瘤性出血應(yīng)盡早行介入栓塞術(shù)或動脈瘤夾閉術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合評估出血部位、患者年齡及全身狀況。

5、康復(fù)治療

病情穩(wěn)定后盡早開始肢體功能訓(xùn)練,結(jié)合經(jīng)顱磁刺激等神經(jīng)調(diào)控技術(shù)促進(jìn)功能重建。語言障礙者需進(jìn)行系統(tǒng)性言語康復(fù),認(rèn)知障礙可采用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練。康復(fù)周期通常需3-6個(gè)月,嚴(yán)重后遺癥患者需長期維持訓(xùn)練。

顱內(nèi)出血患者急性期應(yīng)絕對臥床,頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。恢復(fù)期飲食宜低鹽低脂,適當(dāng)增加西藍(lán)花、深海魚等富含抗氧化物質(zhì)的食物。定期監(jiān)測血壓血糖,避免劇烈咳嗽或用力排便等可能升高顱內(nèi)壓的行為。出院后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT,警惕再出血風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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