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車(chē)禍顱內(nèi)出血嚴(yán)重嗎

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車(chē)禍導(dǎo)致的顱內(nèi)出血是否嚴(yán)重需根據(jù)出血量、部位及并發(fā)癥綜合判斷,少量出血可能僅需保守治療,大量出血或腦干出血可能危及生命。

顱內(nèi)出血的嚴(yán)重程度與出血部位直接相關(guān)。大腦皮層少量出血可能僅引起頭痛或短暫意識(shí)模糊,通過(guò)脫水降顱壓治療如甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物干預(yù)后可逐漸吸收?;坠?jié)區(qū)中等量出血常導(dǎo)致偏癱或失語(yǔ),需聯(lián)合神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉注射液控制腦水腫。腦干或小腦出血即使量少也可能壓迫生命中樞,引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭,此時(shí)需緊急行開(kāi)顱血腫清除術(shù)或腦室引流術(shù)。

出血量超過(guò)30毫升或合并腦疝形成時(shí)死亡率顯著升高。廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血易誘發(fā)腦血管痙攣,需持續(xù)使用尼莫地平注射液預(yù)防缺血性腦損傷。遲發(fā)性顱內(nèi)血腫可能在傷后72小時(shí)出現(xiàn)癥狀?lèi)夯柚貜?fù)進(jìn)行頭顱CT監(jiān)測(cè)。合并開(kāi)放性顱骨骨折或腦脊液漏時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)增加,須預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

車(chē)禍后疑似顱內(nèi)出血者須絕對(duì)臥床并避免劇烈咳嗽,頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)和瞳孔變化,出現(xiàn)嘔吐、抽搐或呼吸異常時(shí)立即就醫(yī)?;謴?fù)期應(yīng)控制血壓在140/90毫米汞柱以下,避免服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。飲食以低鹽高蛋白為主,康復(fù)訓(xùn)練需在神經(jīng)外科醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行,定期復(fù)查頭顱MRI評(píng)估出血吸收情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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