半月板撕裂傷可通過保守治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。半月板撕裂傷通常由運動損傷、退行性變、外力撞擊等因素引起,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
適用于輕度撕裂或老年退行性損傷。急性期需制動休息,佩戴膝關(guān)節(jié)支具減輕負(fù)荷,配合冰敷緩解腫脹疼痛。慢性期可進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、直腿抬高練習(xí)等康復(fù)鍛煉,增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
針對反復(fù)關(guān)節(jié)積液或頑固性疼痛者。玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤滑功能,緩解摩擦疼痛;糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液可短期控制炎癥反應(yīng)。需嚴(yán)格無菌操作,注射后避免劇烈運動,每月不超過1次,每年不超過3-4次。
適用于Ⅲ度以上撕裂或保守治療無效者。半月板縫合術(shù)適合紅區(qū)及紅白區(qū)的新鮮縱行撕裂,術(shù)后需支具固定4-6周;部分切除術(shù)用于無法修復(fù)的復(fù)雜撕裂或退變性損傷,術(shù)后可早期負(fù)重。術(shù)后需配合漸進式康復(fù)訓(xùn)練,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
超聲波治療能促進局部血液循環(huán),加速組織修復(fù);低頻脈沖電刺激有助于緩解疼痛和肌肉痙攣。需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行,急性出血期禁用熱療,慢性期可結(jié)合蠟療、中藥熏蒸等改善關(guān)節(jié)活動度。
急性期外敷活血止痛膏、消痛貼膏等中成藥膏貼;慢性期可用羌活、獨活、威靈仙等中藥煎湯熏洗。針灸取血海、梁丘、陽陵泉等穴位,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。需注意皮膚過敏反應(yīng),避免燙傷。
半月板損傷后應(yīng)避免深蹲、爬山等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動,控制體重以減少關(guān)節(jié)壓力??祻?fù)期間可適量補充鈣片和維生素D,日常行走使用手杖分擔(dān)受力。術(shù)后3個月內(nèi)禁止跑跳運動,定期復(fù)查核磁評估愈合情況。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突然卡頓需及時就醫(yī),防止繼發(fā)軟骨損傷。
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