半月板撕裂可通過(guò)保守治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。半月板撕裂通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性改變、外力撞擊等原因引起。
適用于輕度撕裂或老年退行性損傷。通過(guò)制動(dòng)休息減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重,配合冰敷緩解腫脹疼痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥,聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨??祻?fù)期需進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等低強(qiáng)度肌力練習(xí)。
針對(duì)伴有明顯積液的病例,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射。該治療能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能,緩解疼痛癥狀。需注意注射后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng),注射間隔周期通常為1周,連續(xù)3-5次為完整療程。
對(duì)于Ⅲ度以上撕裂或交鎖癥狀者,推薦采用關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)??p合術(shù)適用于紅區(qū)損傷,使用可吸收縫線修復(fù);切除術(shù)多用于白區(qū)不可逆損傷,需保留至少5毫米邊緣。術(shù)后需佩戴支具4-6周,配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。
急性期后可采用超聲波、低頻脈沖電刺激等物理療法。超聲波能促進(jìn)局部血液循環(huán),電刺激有助于維持肌肉容積。治療頻率通常為每周3次,10次為1療程。需注意皮膚破損處禁用物理治療。
可配合活血化瘀類(lèi)中藥外敷,如消痛貼膏、云南白藥氣霧劑等。內(nèi)服中藥以續(xù)筋接骨為主,常用方劑包含骨碎補(bǔ)、自然銅等成分。針灸選取犢鼻、陽(yáng)陵泉等穴位,每周治療2-3次,需由專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師操作。
半月板撕裂患者應(yīng)避免深蹲、爬樓梯等動(dòng)作,控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。康復(fù)期間可適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D,選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。建議使用護(hù)膝提供穩(wěn)定性,睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需立即復(fù)診。
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