老年膿皰型牛皮癬可通過皮膚清潔保濕、避免刺激因素、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)范用藥護(hù)理、心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。膿皰型牛皮癬是銀屑病的嚴(yán)重類型,表現(xiàn)為皮膚紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)無菌性膿皰,可能由感染、藥物刺激、精神壓力等因素誘發(fā)。
每日使用溫水清潔皮膚,水溫控制在37-40攝氏度,避免用力搓揉。清潔后立即涂抹含尿素或凡士林的保濕霜,重點(diǎn)涂抹四肢伸側(cè)和關(guān)節(jié)部位。選擇無香料、無酒精的溫和護(hù)膚品,沐浴時(shí)間不超過15分鐘。合并膿皰破潰時(shí)可用生理鹽水濕敷,預(yù)防繼發(fā)感染。
穿著純棉寬松衣物減少摩擦,室內(nèi)保持濕度50%-60%。避免接觸洗滌劑、染發(fā)劑等化學(xué)刺激物,外出時(shí)做好防曬。剪短指甲防止搔抓,夜間可戴棉質(zhì)手套。合并感染時(shí)暫停使用免疫抑制劑,避免去人群密集場所。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋白,每日補(bǔ)充200-300克深色蔬菜。限制牛羊肉等高脂肪食物,避免辛辣調(diào)料和酒精??蛇m量食用富含歐米伽3脂肪酸的深海魚,合并代謝綜合征者需控制總熱量。注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。
外用藥物前先清除鱗屑,卡泊三醇軟膏與糖皮質(zhì)激素交替使用。系統(tǒng)用藥需監(jiān)測肝腎功能,阿維A膠囊服藥期間定期檢查血脂。生物制劑注射部位需輪換,觀察有無發(fā)熱等不良反應(yīng)。禁止自行增減藥量,出現(xiàn)新發(fā)膿皰立即復(fù)診。
建立規(guī)律作息保證7-8小時(shí)睡眠,通過音樂療法緩解焦慮。參加病友互助小組分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn),家屬應(yīng)避免負(fù)面情緒傳遞。瘙癢發(fā)作時(shí)可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練,嚴(yán)重抑郁傾向時(shí)需心理科干預(yù)。保持適度社交活動避免自我封閉。
老年患者需每1-2周評估皮膚狀況,記錄膿皰數(shù)量與分布變化。夏季注意空調(diào)房保濕,冬季加強(qiáng)四肢保暖。定期進(jìn)行肝腎功能、骨密度等檢查,合并高血壓糖尿病者需協(xié)同治療。護(hù)理過程中出現(xiàn)發(fā)熱、膿皰融合成片等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長期臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,保持床單清潔干燥。
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