肺積水可能由心力衰竭、肺部感染、惡性腫瘤、腎功能不全、低蛋白血癥等原因引起。肺積水是指液體異常積聚在肺間質(zhì)或肺泡內(nèi),醫(yī)學(xué)上稱為肺水腫或胸腔積液。
心力衰竭是肺積水的常見原因,心臟泵血功能下降會導(dǎo)致肺部靜脈壓力升高,液體從血管滲出到肺組織。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝酸異山梨酯片,并控制原發(fā)心臟病。
肺炎、肺結(jié)核等感染性疾病可引起炎癥性肺積水,病原體毒素?fù)p傷肺毛細(xì)血管壁導(dǎo)致滲出增加。患者常伴有發(fā)熱、咳嗽咳痰等感染癥狀。需使用抗生素如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片進行抗感染治療。
肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜或淋巴回流受阻時,可能引起惡性胸腔積液?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、消瘦等表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)腫瘤進行化療、靶向治療或胸腔穿刺引流。
腎功能衰竭時水鈉潴留和尿毒癥毒素蓄積,可導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加?;颊叨喟橛兴[、少尿等腎衰癥狀。需進行透析治療,使用利尿劑如托拉塞米片,并限制水鹽攝入。
肝硬化、腎病綜合征等疾病導(dǎo)致血漿蛋白降低,血漿膠體滲透壓下降使液體外滲?;颊叱R娙砀∧[。治療需補充白蛋白,使用利尿劑如螺內(nèi)酯片,并治療原發(fā)病。
肺積水患者應(yīng)注意臥床休息,采取半臥位減輕呼吸困難,限制每日液體攝入量在1000-1500毫升,控制鈉鹽攝入每日不超過3克。保持室內(nèi)空氣流通,避免受涼感冒。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查,監(jiān)測體重變化。如出現(xiàn)呼吸困難加重、咯粉紅色泡沫痰等急性肺水腫表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。
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