肺積水一般是指胸腔積液,是否嚴(yán)重需根據(jù)病因判斷。胸腔積液可能是肺炎、結(jié)核性胸膜炎、心力衰竭、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起的,少量積液可能無明顯癥狀,大量積液可能導(dǎo)致呼吸困難甚至危及生命。
胸腔積液的嚴(yán)重程度與病因密切相關(guān)。感染性因素如肺炎或結(jié)核性胸膜炎引起的積液,通過抗感染治療通常預(yù)后較好。肺炎鏈球菌感染可使用注射用頭孢曲松鈉,結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片和利福平膠囊規(guī)范治療。心力衰竭導(dǎo)致的積液屬于漏出液,通過利尿劑如呋塞米片配合原發(fā)病控制可緩解。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起的惡性胸腔積液往往提示疾病進(jìn)展,需胸腔穿刺引流并聯(lián)合順鉑注射液等化療藥物局部灌注。
部分特殊病因的胸腔積液需要警惕。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病可能引發(fā)滲出性積液,需糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片干預(yù)。低蛋白血癥導(dǎo)致的積液多伴隨全身水腫,需補(bǔ)充人血白蛋白并改善營養(yǎng)狀態(tài)。乳糜胸多因胸導(dǎo)管損傷引起,保守治療無效時(shí)需胸導(dǎo)管結(jié)扎手術(shù)。
建議出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查胸部CT和胸腔穿刺液分析。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧,保持半臥位緩解呼吸困難,限制鈉鹽攝入預(yù)防水鈉潴留。遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲評(píng)估積液量變化,惡性腫瘤患者需監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物。注意觀察咳嗽性質(zhì)及痰液特征,記錄每日尿量和體重波動(dòng)情況。
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