肺積水是胸腔積液的俗稱,主要指胸膜腔內(nèi)病理性液體異常積聚,可由肺部感染、心力衰竭、惡性腫瘤等多種疾病引發(fā)。
結(jié)核性胸膜炎或肺炎旁積液是常見病因。結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可導(dǎo)致滲出性積液,患者常伴有低熱、盜汗;細(xì)菌性肺炎引發(fā)的積液多呈膿性,需配合抗生素如左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片治療。
心力衰竭導(dǎo)致肺循環(huán)壓力升高時(shí),液體滲入胸膜腔形成漏出液?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫,需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷。
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移或惡性胸膜間皮瘤可引起血性胸腔積液。胸腔積液中檢出腫瘤細(xì)胞可確診,治療需結(jié)合順鉑注射液等化療藥物或胸腔灌注治療。
肝硬化、腎病綜合征等疾病導(dǎo)致血漿白蛋白降低,血管內(nèi)膠體滲透壓下降引發(fā)漏出液。需補(bǔ)充人血白蛋白,同時(shí)治療原發(fā)疾病。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能引發(fā)滲出性積液。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑可控制病情進(jìn)展。
肺積水患者應(yīng)保持半臥位休息以減輕呼吸困難,限制每日鈉鹽攝入不超過3克。定期復(fù)查胸部超聲監(jiān)測積液量變化,若出現(xiàn)胸悶加重、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),營養(yǎng)不良者需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清等。
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