哮喘病可通過避免誘因、藥物治療、免疫治療、氧療、手術(shù)治療等方式控制癥狀。哮喘病通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過敏原暴露、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)等原因引起。
識(shí)別并遠(yuǎn)離花粉、塵螨等過敏原是基礎(chǔ)措施,保持室內(nèi)通風(fēng)干燥有助于減少霉菌滋生。吸煙者需嚴(yán)格戒煙,霧霾天氣應(yīng)減少外出或佩戴防護(hù)口罩。職業(yè)性哮喘患者需調(diào)換工作環(huán)境,寵物毛發(fā)過敏者需限制動(dòng)物接觸。
急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑快速緩解支氣管痙攣,慢性期常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉片適用于阿司匹林哮喘,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。使用干粉吸入器時(shí)需掌握正確吸氣技巧,兒童患者建議搭配儲(chǔ)霧罐輔助給藥。
對(duì)塵螨等明確過敏原導(dǎo)致的哮喘,可進(jìn)行3-5年皮下特異性免疫治療。該療法通過逐步遞增過敏原提取物濃度,誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受。治療期間需密切監(jiān)測(cè)速發(fā)過敏反應(yīng),妊娠期或未控制的重度哮喘患者禁用此法。
血氧飽和度低于90%的急性發(fā)作患者需立即吸氧,通過文丘里面罩維持氧濃度在40%-60%。家庭氧療適用于合并慢性呼吸衰竭者,每日使用時(shí)間需超過15小時(shí)。使用制氧機(jī)時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離火源,定期更換鼻導(dǎo)管防止細(xì)菌定植。
支氣管熱成形術(shù)通過射頻消融氣道平滑肌改善難治性哮喘癥狀,需分三次支氣管鏡操作完成。嚴(yán)重肺氣腫合并哮喘者可考慮肺減容手術(shù),術(shù)后需加強(qiáng)呼吸康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫癥狀加重需密切觀察。
哮喘患者應(yīng)建立癥狀日記記錄峰流速值變化,每周進(jìn)行3-5次游泳或快走等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。飲食宜多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,限制腌制食品攝入。冬季注意頸部保暖,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查肺功能并根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案,隨身攜帶急救藥物應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。
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