哮喘病可通過避免誘因、藥物治療、免疫治療、氧療、手術(shù)治療等方式治療。哮喘病通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、過敏原暴露、呼吸道感染、情緒波動等原因引起。
減少接觸花粉、塵螨等過敏原,保持室內(nèi)通風干燥。吸煙者需戒煙,避免吸入二手煙。寒冷季節(jié)注意保暖,佩戴口罩減少冷空氣刺激。職業(yè)性哮喘患者應(yīng)調(diào)離存在化學粉塵的工作環(huán)境。寵物毛發(fā)過敏者需限制寵物活動區(qū)域。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑快速緩解支氣管痙攣??刂瓢Y狀常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等復合制劑。白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉片適用于過敏性哮喘。嚴重發(fā)作時可能需要甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素。長期控制可選用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。
針對塵螨等明確過敏原可進行特異性免疫治療,通過逐漸增加過敏原提取物濃度來提高耐受性。皮下注射需持續(xù)3-5年,舌下含服療程相對較短。治療期間可能出現(xiàn)局部紅腫等反應(yīng),需在專業(yè)機構(gòu)監(jiān)測下進行。免疫治療對單一過敏原誘發(fā)的哮喘效果較好。
血氧飽和度低于90%時需要低流量吸氧,通過鼻導管以1-3升/分鐘流量供氧。嚴重呼吸衰竭可能需無創(chuàng)正壓通氣支持。家庭氧療患者需配備血氧監(jiān)測儀,避免長時間高濃度吸氧導致二氧化碳潴留。氧療期間應(yīng)保持呼吸道濕潤,定期更換消毒鼻導管。
支氣管熱成形術(shù)通過射頻消融降低氣道平滑肌收縮能力,適用于重癥難治性哮喘。肺減容術(shù)可改善合并肺氣腫患者的呼吸功能。手術(shù)前需全面評估肺功能及合并癥情況。術(shù)后仍需堅持藥物維持治療,并定期復查支氣管鏡檢查。
哮喘患者應(yīng)建立個人健康檔案記錄發(fā)作誘因和用藥反應(yīng),每日晨起測量峰流速值監(jiān)測病情。飲食宜清淡,適量補充維生素D和深海魚油。選擇游泳、太極等溫和運動增強心肺功能,避免劇烈運動誘發(fā)支氣管痙攣。外出隨身攜帶急救藥物,家屬需掌握急性發(fā)作時的拍背排痰手法和急救藥物使用方法。定期到呼吸科隨訪調(diào)整治療方案,疫苗接種可降低呼吸道感染風險。
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