大便帶血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病引起。排便時出血通常表現(xiàn)為血液附著于糞便表面、滴血或便后手紙帶血，顏色可從鮮紅至暗紅不等，需結(jié)合出血特征及伴隨癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊，排便時干硬糞便摩擦痔核導(dǎo)致出血。血液呈鮮紅色，多附著于糞便表面或便后滴血，可能伴隨肛門瘙癢、腫物脫出?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀，嚴重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚形成潰瘍，排便時出現(xiàn)刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血。急性期可外用利多卡因凝膠止痛，配合高錳酸鉀坐浴促進愈合。慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏擴張血管，必要時行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、腸息肉
腸道黏膜增生形成的隆起性病變，表面血管破裂可致間歇性便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變傾向，建議通過腸鏡行息肉切除術(shù)，術(shù)后病理檢查明確性質(zhì)。日常需增加膳食纖維攝入，減少紅肉及加工肉制品食用。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
自身免疫性疾病導(dǎo)致結(jié)腸黏膜彌漫性炎癥，表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛、里急后重。急性期需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥，嚴重者需應(yīng)用英夫利西單抗注射液。長期患者需定期腸鏡監(jiān)測異型增生。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死出血可引起暗紅色血便，常伴排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。早期可行腹腔鏡根治術(shù)，進展期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期進行糞便隱血試驗及結(jié)腸鏡檢查篩查。
出現(xiàn)便血需記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物，保持每日1500-2000毫升飲水量。建議增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。若出血持續(xù)1周以上、血量增多或出現(xiàn)頭暈等貧血表現(xiàn)，應(yīng)立即至消化內(nèi)科或肛腸科就診，完善肛門指檢、腸鏡等檢查明確病因。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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