月經(jīng)量過(guò)大可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮腺肌癥等因素有關(guān)。月經(jīng)量過(guò)大在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為月經(jīng)過(guò)多,通常表現(xiàn)為經(jīng)期出血量超過(guò)80毫升或經(jīng)期延長(zhǎng)超過(guò)7天,可能伴隨頭暈、乏力等癥狀。
內(nèi)分泌失調(diào)是月經(jīng)量過(guò)大的常見(jiàn)原因,可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂有關(guān)。長(zhǎng)期精神壓力大、過(guò)度節(jié)食、肥胖等因素可能干擾激素分泌,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚脫落時(shí)出血量增加。治療可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期,同時(shí)需改善生活方式。
子宮肌瘤特別是黏膜下肌瘤可能壓迫宮腔,增大子宮內(nèi)膜面積導(dǎo)致月經(jīng)量增多。患者可能同時(shí)出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、痛經(jīng)等癥狀。確診后可根據(jù)肌瘤大小選擇米非司酮片縮小肌瘤,或行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)等手術(shù)治療。
子宮內(nèi)膜息肉可能干擾子宮收縮,導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢而出血量增加。部分患者會(huì)表現(xiàn)為經(jīng)間期出血。宮腔鏡檢查可明確診斷,小型息肉可試用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。
血小板減少癥、血友病等凝血功能異常疾病可能導(dǎo)致月經(jīng)出血難以停止。這類(lèi)患者常有牙齦出血、皮下瘀斑等表現(xiàn)。需完善凝血功能檢查,確診后可使用氨甲環(huán)酸片止血,嚴(yán)重者需輸注凝血因子。
子宮腺肌癥患者子宮內(nèi)膜組織侵入肌層,導(dǎo)致子宮增大收縮乏力,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)過(guò)多。超聲檢查可見(jiàn)子宮均勻增大,確診后可選擇布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,或使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑控制病情。
月經(jīng)量過(guò)大患者應(yīng)注意經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足休息。飲食上可適量增加動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物預(yù)防貧血,必要時(shí)服用琥珀酸亞鐵片補(bǔ)鐵。建議記錄月經(jīng)周期和出血情況,定期進(jìn)行婦科檢查和超聲檢查,出血嚴(yán)重時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用止血藥物掩蓋病情。
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