高血壓患者一般可以服用褪黑素,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。褪黑素可能對(duì)血壓產(chǎn)生輕微影響,合并用藥時(shí)需警惕相互作用。
褪黑素作為調(diào)節(jié)睡眠的激素補(bǔ)充劑,對(duì)原發(fā)性高血壓患者通常無(wú)直接危害。短期小劑量使用可能通過(guò)改善睡眠間接輔助血壓控制,部分研究顯示其具有輕度降壓作用。但長(zhǎng)期或過(guò)量服用可能干擾人體自然褪黑素分泌節(jié)律,導(dǎo)致晝夜血壓波動(dòng)異常。合并使用鈣通道阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑時(shí),需監(jiān)測(cè)血壓變化以防協(xié)同降壓效應(yīng)。存在自主神經(jīng)功能障礙或夜間低血壓傾向的高血壓患者應(yīng)慎用。
繼發(fā)性高血壓患者需特別謹(jǐn)慎,尤其是腎血管性高血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤患者,褪黑素可能加劇血壓波動(dòng)。服用單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥的高血壓患者禁用褪黑素。甲狀腺功能異常者使用可能影響降壓藥代謝。心臟傳導(dǎo)阻滯患者需警惕褪黑素對(duì)心率的影響。圍手術(shù)期高血壓患者使用前必須評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。
高血壓患者使用褪黑素期間應(yīng)保持低鈉飲食,每日監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓,避免與酒精、咖啡因同服。選擇緩釋劑型可減少血壓波動(dòng),服用時(shí)間不宜超過(guò)3周。出現(xiàn)頭暈或心悸應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。建議通過(guò)睡眠衛(wèi)生調(diào)整、冥想等非藥物方式優(yōu)先改善睡眠,必要時(shí)在心血管科和睡眠醫(yī)學(xué)??漆t(yī)生共同評(píng)估后制定個(gè)體化方案。
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