艾滋病目前尚無(wú)根治方法,但可通過(guò)抗病毒治療控制病情發(fā)展。主要治療方式包括高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療、機(jī)會(huì)性感染防治、免疫調(diào)節(jié)治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療及心理干預(yù)。患者需終身服藥并定期監(jiān)測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量。
采用三種及以上抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合治療,常用方案包含核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑如齊多夫定片、非核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑如奈韋拉平片、蛋白酶抑制劑如洛匹那韋利托那韋片。治療目標(biāo)是抑制病毒復(fù)制,將血漿HIV RNA水平降至檢測(cè)限以下,重建免疫功能。
當(dāng)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于特定閾值時(shí)需預(yù)防性用藥,如復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防肺孢子菌肺炎。已發(fā)生機(jī)會(huì)性感染需針對(duì)性治療,如兩性霉素B注射液治療隱球菌腦膜炎。定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸部影像學(xué)篩查。
使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液改善中性粒細(xì)胞減少,胸腺肽腸溶膠囊調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能。配合適度有氧運(yùn)動(dòng)維持基礎(chǔ)免疫力,但需避免過(guò)度疲勞導(dǎo)致免疫系統(tǒng)負(fù)擔(dān)加重。
每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到每公斤體重1.5-2克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易消化蛋白。補(bǔ)充復(fù)合維生素礦物質(zhì)片糾正微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏,特別需注意維生素B12和鋅的補(bǔ)充。
專業(yè)心理咨詢可幫助患者建立治療信心,認(rèn)知行為療法改善抑郁焦慮狀態(tài)。建議加入艾滋病互助團(tuán)體獲取社會(huì)支持,家屬需接受疾病知識(shí)教育消除歧視態(tài)度。必要時(shí)使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物輔助治療。
艾滋病患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食采用少量多餐制,避免生冷食物。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,每次不超過(guò)30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥,不可擅自停藥或調(diào)整劑量。每3-6個(gè)月復(fù)查CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉等癥狀需立即就醫(yī)。注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù),避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
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