手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病,主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的皰疹或潰瘍,可能伴隨發(fā)熱。典型癥狀有口腔黏膜皰疹、手足皮疹、食欲減退、低熱或高熱、精神萎靡等。
口腔內(nèi)出現(xiàn)米粒大小的皰疹或潰瘍,多見于舌面、頰黏膜和硬腭。皰疹破潰后形成淺表潰瘍,可能導(dǎo)致患兒拒食或流涎。癥狀較輕時可使用開喉劍噴霧劑緩解疼痛,嚴(yán)重需就醫(yī)排除皰疹性咽峽炎等疾病。
手掌、足底及臀部出現(xiàn)紅色斑丘疹或小水皰,直徑2-5毫米,周圍有紅暈,通常不痛不癢。皮疹形態(tài)有助于與皰疹性濕疹鑒別,若出現(xiàn)大面積破潰需警惕繼發(fā)感染,可外用爐甘石洗劑保護(hù)皮膚。
因口腔疼痛導(dǎo)致進(jìn)食困難,嬰幼兒可能出現(xiàn)脫水癥狀。建議家長準(zhǔn)備溫涼流質(zhì)食物如米湯、牛奶,避免酸性食物刺激潰瘍。持續(xù)24小時以上拒食需考慮靜脈補(bǔ)液支持治療。
約半數(shù)患兒發(fā)病初期有38-39℃發(fā)熱,通常持續(xù)1-2天。若體溫超過39.5℃或反復(fù)發(fā)熱超過3天,可能提示EV71等重癥病毒感染,需立即就醫(yī)監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)嗜睡、肢體抖動或嘔吐等重癥表現(xiàn),與病毒侵襲腦干有關(guān)。此類情況屬于手足口病危重型,需使用甘露醇注射液降低顱壓,必要時進(jìn)行丙種球蛋白沖擊治療。
家長需注意隔離患兒至癥狀消失后7天,每日用含氯消毒劑清潔玩具和衣物。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)黏膜修復(fù),避免劇烈運(yùn)動。若出現(xiàn)呼吸急促、四肢冰涼等表現(xiàn),須立即前往兒科急診救治。平時養(yǎng)成勤洗手習(xí)慣,接種EV71疫苗可有效預(yù)防重癥手足口病。
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