百日咳的百日是指該疾病咳嗽癥狀可能持續(xù)2-3個(gè)月約100天。百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣回聲。
百日咳病程可分為卡他期、痙咳期和恢復(fù)期三個(gè)階段。卡他期持續(xù)1-2周,癥狀類似感冒,表現(xiàn)為流涕、低熱和輕微咳嗽。痙咳期持續(xù)2-6周,特征為成串的痙攣性咳嗽,發(fā)作時(shí)連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促咳嗽,繼而有深長(zhǎng)吸氣并發(fā)出雞鳴樣吼聲,咳嗽劇烈時(shí)常伴隨面部漲紅、嘔吐或發(fā)紺?;謴?fù)期持續(xù)1-2周,咳嗽頻率和強(qiáng)度逐漸減弱。部分患者痙咳期可能延長(zhǎng)至2個(gè)月以上,尤其未接種疫苗的嬰幼兒癥狀更為嚴(yán)重。
百日咳病程較長(zhǎng)主要與細(xì)菌毒素?fù)p傷呼吸道纖毛上皮有關(guān)。百日咳鮑特菌產(chǎn)生的百日咳毒素會(huì)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增多和呼吸道炎癥持續(xù)存在,即使細(xì)菌被清除后,受損的黏膜修復(fù)仍需較長(zhǎng)時(shí)間。嬰幼兒因氣道狹窄更易出現(xiàn)并發(fā)癥,需警惕肺炎、腦病等嚴(yán)重情況。及時(shí)使用阿奇霉素干混懸劑、紅霉素腸溶片等抗生素可縮短傳染期,但痙咳癥狀改善較慢。
預(yù)防百日咳最有效方式是接種含百日咳成分的聯(lián)合疫苗。我國(guó)現(xiàn)行免疫程序規(guī)定在3、4、5月齡各接種1劑百白破疫苗,18-24月齡加強(qiáng)1劑。密切接觸者暴露后可預(yù)防性使用克拉霉素膠囊?;颊呔邮覒?yīng)保持通風(fēng),避免冷空氣、煙霧等刺激誘發(fā)咳嗽,飲食需少量多餐以預(yù)防嘔吐導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良??人云陂g注意監(jiān)測(cè)呼吸頻率和面色變化,出現(xiàn)氣促或青紫需立即就醫(yī)。
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