慢性阻塞性肺病是以持續(xù)氣流受限為特征的常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要特點包括慢性咳嗽、咳痰、活動后氣短、進行性呼吸困難及反復(fù)急性加重。
1、慢性咳嗽
早期表現(xiàn)為晨間明顯、隨病程進展轉(zhuǎn)為持續(xù)性咳嗽。可能與氣道炎癥刺激、黏液分泌增多有關(guān)，吸煙者咳嗽常帶有金屬音。急性加重期痰量增多呈膿性，穩(wěn)定期以白色黏液痰為主。需注意與支氣管擴張、肺結(jié)核等疾病鑒別，肺功能檢查顯示持續(xù)性氣流受限是診斷關(guān)鍵。
2、咳痰
痰液性狀變化反映病情進展，黏液痰多見于穩(wěn)定期，黃綠色膿痰提示細(xì)菌感染急性加重。痰中帶血需警惕合并支氣管擴張或肺癌。痰液潴留可加重氣道阻塞，建議采用體位引流聯(lián)合祛痰治療，禁用強力鎮(zhèn)咳藥物。
3、活動后氣短
特征性表現(xiàn)為勞力性呼吸困難進行性加重，初期僅劇烈活動時出現(xiàn)，后期輕微活動甚至靜息狀態(tài)下也會發(fā)生。與肺泡彈性回縮力下降、動態(tài)肺過度充氣相關(guān)，六分鐘步行試驗可客觀評估嚴(yán)重程度。需與心源性呼吸困難鑒別，后者多伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。
4、進行性呼吸困難
隨小氣道病變持續(xù)進展出現(xiàn)持續(xù)性呼吸費力，典型表現(xiàn)為呼氣延長、縮唇呼吸。肺功能顯示FEV1/FVC比值小于0.7，嚴(yán)重者出現(xiàn)二氧化碳潴留導(dǎo)致肺性腦病。長期缺氧可引發(fā)肺動脈高壓和肺源性心臟病，表現(xiàn)為下肢水腫和頸靜脈怒張。
5、急性加重
每年發(fā)生1-3次，表現(xiàn)為癥狀突然惡化伴炎癥指標(biāo)升高。常見誘因包括呼吸道感染、空氣污染暴露等，重癥需住院治療。頻繁急性加加速肺功能下降，預(yù)防措施包括疫苗接種、戒煙和長期吸入藥物治療。急性加重期可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等。
慢性阻塞性肺病患者需嚴(yán)格戒煙避免粉塵刺激，堅持腹式呼吸訓(xùn)練改善通氣效率。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，膳食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入維持呼吸肌功能。建議每3-6個月復(fù)查肺功能，中重度患者可進行長期家庭氧療。出現(xiàn)意識改變、無法平臥等危重表現(xiàn)時須立即急診救治。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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