新生兒黃疸可通過增加喂養(yǎng)頻次、藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。新生兒黃疸可能與膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、嗜睡、拒奶等癥狀。
通過增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。每日喂養(yǎng)8-12次可刺激胃腸蠕動(dòng),幫助結(jié)合膽紅素通過糞便排出。母乳喂養(yǎng)時(shí)需確保正確含接姿勢(shì),配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配。喂養(yǎng)后可將新生兒豎抱拍嗝,避免吐奶加重黃疸。
藍(lán)光治療是降低血清未結(jié)合膽紅素的有效方法。光源波長(zhǎng)425-475nm的藍(lán)光可使膽紅素異構(gòu)化,形成水溶性物質(zhì)經(jīng)尿液排出。治療時(shí)需遮蓋新生兒眼睛及會(huì)陰部,每2小時(shí)翻身一次,監(jiān)測(cè)體溫及脫水情況。輕度黃疸可采用光纖毯治療,重度需住院進(jìn)行雙面藍(lán)光照射。
嚴(yán)重黃疸可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝,或靜脈注射人血白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素。合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。茵梔黃口服液等中成藥可輔助退黃,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
當(dāng)血清膽紅素超過342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需實(shí)施換血治療。通過雙通道同步換血可快速清除血液中游離膽紅素,置換率需達(dá)患兒血容量的2倍。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行,嚴(yán)格監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及凝血功能。
中醫(yī)認(rèn)為黃疸屬胎黃范疇,可配合中藥藥浴退黃。選用茵陳蒿湯加減方煎煮后稀釋沐浴,水溫保持38-40℃,每日1-2次。同時(shí)可按摩足三里、陽陵泉等穴位促進(jìn)肝膽代謝。需注意觀察皮膚是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒面部及軀干黃疸變化,記錄大小便次數(shù)及顏色。保持室內(nèi)溫度24-26℃,避免低體溫影響膽紅素代謝。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢或出現(xiàn)精神差、肌張力改變等表現(xiàn),須立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物,保證充足水分?jǐn)z入。
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