慢性阻塞性肺疾病可通過(guò)氧療護(hù)理、呼吸訓(xùn)練、藥物管理、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等措施改善癥狀。慢性阻塞性肺疾病多由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素引起,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。
長(zhǎng)期低流量氧療是慢性阻塞性肺疾病的重要護(hù)理措施,氧流量控制在1-2升/分鐘,每日吸氧時(shí)間建議超過(guò)15小時(shí)。使用制氧機(jī)或氧氣瓶時(shí)需保持鼻導(dǎo)管清潔,避免氧中毒。患者血氧飽和度低于88%時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氧療,外出活動(dòng)可攜帶便攜式氧氣設(shè)備。
縮唇呼吸和腹式呼吸能幫助慢性阻塞性肺疾病患者改善通氣功能??s唇呼吸時(shí)用鼻吸氣2秒,縮唇緩慢呼氣4-6秒。腹式呼吸可取仰臥位,一手放腹部感受呼吸起伏。每日訓(xùn)練2-3次,每次10分鐘,可配合呼吸訓(xùn)練器增強(qiáng)效果。
遵醫(yī)囑規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素,如沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑。掌握吸入裝置正確使用方法,用藥后漱口預(yù)防口腔真菌感染。記錄藥物使用時(shí)間和反應(yīng),出現(xiàn)心悸、手抖等副作用時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
慢性阻塞性肺疾病患者需保證每日熱量攝入,選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)肉、雞蛋、西藍(lán)花。少食多餐避免飽脹影響呼吸,限制鹽分?jǐn)z入減輕水腫。體重指數(shù)低于18.5需營(yíng)養(yǎng)干預(yù),吞咽困難者可選擇營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
疾病導(dǎo)致的活動(dòng)受限易引發(fā)焦慮抑郁,可通過(guò)呼吸放松訓(xùn)練、正念冥想緩解壓力。參加病友互助小組分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn),家屬應(yīng)給予情感支持。嚴(yán)重心理問(wèn)題需尋求專業(yè)心理咨詢,避免負(fù)面情緒加重呼吸困難癥狀。
慢性阻塞性肺疾病患者需戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期復(fù)查肺功能,記錄每日癥狀變化,出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多等急性加重表現(xiàn)時(shí)立即就醫(yī)。保持適度活動(dòng)如散步、太極拳,避免過(guò)度勞累誘發(fā)呼吸困難。
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