慢性阻塞性肺疾病可通過氧療管理、呼吸訓(xùn)練、藥物規(guī)范使用、營養(yǎng)支持和環(huán)境調(diào)整等方式護理。慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性炎癥性疾病,通常與吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素有關(guān)。
長期低流量氧療是慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的重要護理措施,氧流量控制在1-2升/分鐘,每日吸氧時間建議超過15小時。使用制氧機時應(yīng)保持濕化瓶水位適中,鼻導(dǎo)管每周更換消毒。氧療期間需定期監(jiān)測血氧飽和度,避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。對于合并肺動脈高壓的患者,持續(xù)氧療可延緩病情進展。
縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練能幫助改善通氣效率。縮唇呼吸時用鼻吸氣2秒,縮唇緩慢呼氣4-6秒,呼氣時嘴唇呈吹口哨狀。腹式呼吸可取仰臥位,一手放腹部感受呼吸時腹部的起伏,每日練習(xí)3次,每次10分鐘。這些訓(xùn)練可增強膈肌力量,減少呼吸功耗,緩解呼吸困難癥狀。
支氣管擴張劑是基礎(chǔ)治療藥物,包括沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨噴霧劑等。吸入藥物前需充分搖勻,吸入后屏息10秒。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑需配合儲霧罐使用。口服藥物如氨茶堿片需監(jiān)測血藥濃度。所有藥物應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不得自行增減劑量。
患者常因呼吸困難導(dǎo)致進食不足,應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物,如蒸蛋羹、魚肉泥、營養(yǎng)配方奶粉等。采用少量多餐方式,每日5-6餐。進食時保持坐位,細嚼慢咽。合并二氧化碳潴留者需限制碳水化合物攝入。體重下降超過10%需考慮營養(yǎng)補充劑。
保持室內(nèi)溫度20-24℃,濕度40-60%,每日通風(fēng)2次但避免直接吹風(fēng)。使用空氣凈化器減少PM2.5和過敏原。冬季外出佩戴口罩防寒。避免接觸油煙、香水等刺激性氣味。臥室床頭可抬高30度減輕夜間呼吸困難。定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),不使用地毯等易積塵物品。
慢性阻塞性肺疾病患者需戒煙并避免二手煙,根據(jù)心肺功能制定個性化運動計劃如散步、太極拳。注意觀察痰液顏色變化,出現(xiàn)黃綠色膿痰或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。每年接種流感疫苗和肺炎疫苗,預(yù)防呼吸道感染。保持情緒穩(wěn)定,參加病友互助小組有助于改善生活質(zhì)量。定期復(fù)查肺功能,及時調(diào)整治療方案。
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