肺心病并發(fā)癥主要有心律失常、心力衰竭、呼吸衰竭、肺性腦病、消化道出血等。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡稱,多由慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病引起肺動脈高壓,最終導(dǎo)致右心室結(jié)構(gòu)和功能改變。
肺心病患者常出現(xiàn)房性早搏、室性早搏等心律失常,可能與長期缺氧、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,同時糾正低氧血癥和酸堿失衡。
右心衰竭是肺心病常見并發(fā)癥,表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等。治療需限制鈉鹽攝入,使用呋塞米片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷,必要時可聯(lián)合地高辛片等強心藥物。急性發(fā)作時需及時就醫(yī)。
肺心病患者易發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭,表現(xiàn)為呼吸困難加重、發(fā)紺、意識障礙等。需通過無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣改善通氣功能,同時使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染,配合鹽酸氨溴索注射液祛痰。
嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留可導(dǎo)致肺性腦病,出現(xiàn)嗜睡、煩躁、昏迷等神經(jīng)精神癥狀。治療需改善通氣,降低顱內(nèi)壓,可使用甘露醇注射液脫水,必要時給予醒腦靜注射液等促醒藥物。
長期缺氧和右心衰竭導(dǎo)致胃腸淤血,可能引發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血。表現(xiàn)為嘔血、黑便等。需禁食,使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸,必要時輸血。預(yù)防性使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。
肺心病患者需嚴(yán)格戒煙,避免呼吸道感染,堅持低鹽飲食,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。定期復(fù)查心電圖、血氣分析等,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療時機。保持居住環(huán)境空氣流通,冬季注意保暖,可接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。
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