肺心病是指由肺部疾病引起的心臟病，全稱為肺源性心臟病，主要因慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓等肺部病變導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，最終引發(fā)右心室肥大或心力衰竭。
1、病因機(jī)制
肺心病多由慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性阻塞性肺疾病長期發(fā)展而來。肺部病變導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管床減少，肺動脈壓力持續(xù)升高，右心室為克服阻力代償性肥厚，最終失代償出現(xiàn)心力衰竭。其他病因包括特發(fā)性肺動脈高壓、反復(fù)肺栓塞等。
2、典型癥狀
早期表現(xiàn)為活動后氣促、乏力，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血等右心衰竭體征。部分患者伴有口唇發(fā)紺、杵狀指等慢性缺氧表現(xiàn)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)腹脹、食欲減退等體循環(huán)淤血癥狀。
3、診斷方法
確診需結(jié)合胸部X線顯示肺動脈段突出、心電圖顯示右心室肥大、超聲心動圖測定肺動脈壓力升高。動脈血?dú)夥治隹砂l(fā)現(xiàn)低氧血癥，肺功能檢查多提示阻塞性通氣功能障礙。必要時需行右心導(dǎo)管檢查直接測量肺動脈壓。
4、臨床治療
急性期需臥床吸氧，使用呋塞米片減輕水腫，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。穩(wěn)定期需長期家庭氧療，口服氨茶堿片改善通氣，沙庫巴曲纈沙坦鈉片延緩心室重構(gòu)。對肺動脈高壓患者可使用波生坦片降低肺血管阻力。
5、預(yù)后管理
患者需嚴(yán)格戒煙，避免呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。堅(jiān)持低鹽飲食，每日監(jiān)測體重變化。進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能，病情穩(wěn)定時可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如步行鍛煉。
肺心病患者應(yīng)定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。注意保持居住環(huán)境空氣流通，冬季避免寒冷刺激。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫明顯或尿量減少時需及時就醫(yī)，警惕急性心力衰竭發(fā)作。日?？捎涗洶Y狀變化日記，便于醫(yī)生評估病情進(jìn)展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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