肺腺癌早期手術(shù)后是否需要化療需根據(jù)術(shù)后病理分期、高危因素等綜合評(píng)估,多數(shù)情況下IA期患者無須化療,IB期及以上或存在高危因素者可能需輔助化療。
對(duì)于腫瘤直徑小于3厘米且無胸膜侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的IA期患者,手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率較低,通常不推薦化療。這類患者術(shù)后以定期隨訪為主,通過胸部CT等影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。若病理檢查發(fā)現(xiàn)脈管癌栓、低分化成分超過一定比例等高危因素,即使處于IA期也可能考慮化療。術(shù)后輔助化療常用方案包括培美曲塞聯(lián)合順鉑等藥物,需由腫瘤科醫(yī)生評(píng)估患者耐受性后制定個(gè)體化方案。
當(dāng)腫瘤侵犯臟層胸膜或存在微乳頭狀結(jié)構(gòu)等危險(xiǎn)因素時(shí),IB期患者可能需接受輔助化療。II期及以上分期因淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,通常建議進(jìn)行4-6周期含鉑雙藥化療。對(duì)于基因檢測(cè)顯示EGFR敏感突變的患者,可考慮采用靶向藥物替代化療。術(shù)后輔助治療決策需結(jié)合循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)等新型生物標(biāo)志物進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免吸煙及二手煙暴露。定期進(jìn)行肺功能鍛煉,如腹式呼吸訓(xùn)練,有助于改善術(shù)后肺功能。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或體重下降等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查。所有治療方案的調(diào)整都應(yīng)在主診醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行增減療程。
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