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如何介入治療肺栓塞

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肺栓塞可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療、下腔靜脈濾器植入等方式治療。肺栓塞通常由深靜脈血栓形成、長(zhǎng)期臥床、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起。

1、抗凝治療

抗凝治療是肺栓塞的基礎(chǔ)治療方式,能夠防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。常用藥物包括低分子肝素注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。低分子肝素鈣注射液起效快,常用于急性期治療。華法林鈉片需要定期監(jiān)測(cè)凝血功能,利伐沙班片使用方便但價(jià)格較高??鼓委熜枰掷m(xù)3-6個(gè)月,嚴(yán)重病例可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。

2、溶栓治療

溶栓治療適用于大面積肺栓塞伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者。常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療能夠快速溶解血栓,恢復(fù)肺動(dòng)脈血流,但存在出血風(fēng)險(xiǎn)。治療前需要評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),年齡超過(guò)75歲、近期手術(shù)史、活動(dòng)性出血等情況需謹(jǐn)慎使用。溶栓治療需要在重癥監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行。

3、介入治療

介入治療包括導(dǎo)管引導(dǎo)下血栓抽吸術(shù)、導(dǎo)管引導(dǎo)下溶栓術(shù)等。適用于中高危肺栓塞患者,特別是存在溶栓禁忌證的患者。介入治療創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,能夠直接作用于血栓部位。治療過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)生命體征,術(shù)后需要繼續(xù)抗凝治療。介入治療需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的介入科醫(yī)師操作。

4、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要指肺動(dòng)脈血栓切除術(shù),適用于大面積肺栓塞伴有休克、溶栓治療失敗的患者。手術(shù)需要在體外循環(huán)下進(jìn)行,風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)前需要充分評(píng)估患者心肺功能,術(shù)后需要密切監(jiān)護(hù)。手術(shù)治療能夠迅速解除肺動(dòng)脈梗阻,但術(shù)后并發(fā)癥較多,包括出血、感染、心律失常等。

5、下腔靜脈濾器植入

下腔靜脈濾器植入適用于存在抗凝禁忌證或抗凝治療期間仍反復(fù)發(fā)生肺栓塞的患者。濾器能夠攔截來(lái)自下肢深靜脈的血栓,預(yù)防肺栓塞復(fù)發(fā)。濾器可分為永久性和可回收性?xún)煞N,可回收濾器需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)取出。濾器植入后仍需評(píng)估抗凝治療的可能性,濾器本身可能引起下腔靜脈血栓形成等并發(fā)癥。

肺栓塞患者治療后需要定期隨訪,監(jiān)測(cè)凝血功能,評(píng)估治療效果。日常生活中應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間臥床,適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上保持均衡營(yíng)養(yǎng),控制體重,避免高脂飲食。戒煙限酒,保持良好的生活習(xí)慣。按照醫(yī)囑規(guī)律服藥,不可擅自停藥或調(diào)整劑量。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng),如散步、游泳等,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查下肢靜脈超聲,預(yù)防深靜脈血栓復(fù)發(fā)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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