傷寒的典型癥狀包括持續(xù)高熱、頭痛、乏力、食欲減退、相對(duì)緩脈、玫瑰疹等。傷寒是由傷寒沙門菌引起的急性腸道傳染病,主要通過糞口途徑傳播,患者可能出現(xiàn)腹瀉或便秘、肝脾腫大等癥狀。
傷寒患者通常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱,體溫可達(dá)到39-40攝氏度,發(fā)熱時(shí)間較長,可能持續(xù)1-2周。發(fā)熱初期可能伴有畏寒、寒戰(zhàn)等癥狀,隨著病情發(fā)展,體溫逐漸升高并趨于穩(wěn)定。高熱期間患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療上需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢曲松鈉注射液、阿奇霉素分散片等控制感染。
頭痛是傷寒的常見癥狀之一,多表現(xiàn)為前額或全頭部的持續(xù)性鈍痛,可能伴隨頭暈、惡心等不適。乏力癥狀較為明顯,患者常感到全身無力、精神萎靡,活動(dòng)后癥狀加重。這些癥狀與細(xì)菌毒素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響有關(guān)。治療期間需保證充分休息,補(bǔ)充足夠水分和營養(yǎng),必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解頭痛。
傷寒患者普遍出現(xiàn)食欲明顯下降,可能伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。長期食欲不振可導(dǎo)致營養(yǎng)不良、體重下降。這與腸道炎癥反應(yīng)和細(xì)菌毒素對(duì)消化系統(tǒng)的影響有關(guān)。飲食上應(yīng)選擇易消化、高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、蒸蛋等,少量多餐。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片改善消化功能。
相對(duì)緩脈是傷寒的特征性表現(xiàn)之一,表現(xiàn)為體溫升高但脈搏增快不明顯,甚至出現(xiàn)脈搏與體溫不成比例的情況。這種現(xiàn)象與傷寒桿菌內(nèi)毒素對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的影響有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心音低鈍、血壓偏低等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。需密切監(jiān)測生命體征,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸多巴胺注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。
約30-50%的傷寒患者在病程第7-14天可出現(xiàn)玫瑰疹,表現(xiàn)為胸腹部淡紅色斑丘疹,直徑2-4毫米,壓之褪色,無明顯瘙癢感。皮疹通常持續(xù)3-5天自行消退,是傷寒的典型體征之一。出現(xiàn)皮疹提示病情處于活動(dòng)期,需加強(qiáng)抗感染治療,可遵醫(yī)囑使用鹽酸環(huán)丙沙星片、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等藥物。
傷寒患者應(yīng)注意臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,飲食以高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,如米湯、藕粉、蒸蛋等,避免辛辣刺激性食物。注意個(gè)人衛(wèi)生,飯前便后洗手,餐具單獨(dú)使用并消毒。密切觀察體溫變化,記錄出入量,保持皮膚清潔干燥?;謴?fù)期患者仍可能排菌,需繼續(xù)隔離觀察,定期復(fù)查糞便培養(yǎng)直至連續(xù)三次陰性。出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、劇烈腹痛、便血等嚴(yán)重癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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