傷寒的典型癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退、腹痛、便秘或腹瀉、玫瑰疹等。傷寒是由傷寒沙門菌引起的急性腸道傳染病,主要通過糞-口途徑傳播,需及時就醫(yī)治療。
傷寒患者通常會出現(xiàn)持續(xù)高熱,體溫可逐漸升高至39-40攝氏度,并維持1-2周。發(fā)熱初期可能伴有畏寒、寒戰(zhàn),后期可能出現(xiàn)相對緩脈現(xiàn)象。發(fā)熱期間患者常感到全身不適,需臥床休息并補充水分。若體溫超過38.5攝氏度,可在醫(yī)生指導下使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊等退熱藥物,避免自行使用抗生素。
患者早期可能出現(xiàn)舌苔厚膩、食欲減退、腹脹等表現(xiàn),約半數(shù)患者會出現(xiàn)便秘,部分患者可能出現(xiàn)腹瀉。隨著病情進展,右下腹可能出現(xiàn)壓痛,腸鳴音減弱。此時應選擇流質或半流質飲食,如米湯、藕粉等,避免辛辣刺激食物。若腹瀉嚴重,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散或口服補液鹽散預防脫水。
傷寒桿菌產(chǎn)生的內毒素可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),導致表情淡漠、反應遲鈍、聽力減退等表現(xiàn),嚴重者可出現(xiàn)譫妄、昏迷。這些癥狀多出現(xiàn)在病程第2周,需密切觀察意識狀態(tài)。對于出現(xiàn)精神癥狀者,醫(yī)生可能會使用地西泮注射液或苯巴比妥鈉注射液控制癥狀,同時加強原發(fā)病治療。
約30%患者在病程第7-14天胸腹部會出現(xiàn)淡紅色斑丘疹,直徑2-4毫米,壓之褪色,稱為玫瑰疹。皮疹通常分批出現(xiàn),數(shù)量多在10個以下,2-3天后自行消退。出現(xiàn)皮疹時應注意保持皮膚清潔,避免抓撓。玫瑰疹是傷寒的特征性表現(xiàn)之一,有助于臨床診斷,但并非所有患者都會出現(xiàn)。
多數(shù)患者可在體檢時發(fā)現(xiàn)輕度肝脾腫大,質地柔軟,伴有輕度壓痛。肝功能可能出現(xiàn)異常,表現(xiàn)為轉氨酶輕度升高。這種情況通常隨病情好轉而恢復,無須特殊處理。但需警惕傷寒并發(fā)肝炎或膽囊炎的可能,必要時醫(yī)生會建議進行腹部超聲檢查。
傷寒患者應嚴格臥床休息至體溫正常后7-10天,飲食以高熱量、高蛋白、易消化的流質或半流質為主,如牛奶、豆?jié){、蒸蛋等?;謴推谌钥赡軘y帶病菌,需遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療并復查糞便培養(yǎng)。日常生活中應注意飲食衛(wèi)生,飯前便后洗手,避免飲用生水,生熟食品分開處理。家庭成員中出現(xiàn)類似癥狀時應及時就醫(yī)排查。
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