傷寒患者需要注意隔離防護(hù)、飲食衛(wèi)生、規(guī)范用藥、癥狀監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥預(yù)防。傷寒是由傷寒沙門菌引起的急性腸道傳染病,主要通過糞-口途徑傳播,需采取綜合措施控制病情發(fā)展。
確診后應(yīng)立即進(jìn)行消化道隔離至癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性?;颊卟途咝柚蠓邢?,排泄物用漂白粉處理。接觸患者前后需用含氯消毒液洗手,避免家庭內(nèi)交叉感染。隔離期間避免與他人共用餐具或親密接觸。
選擇易消化、高熱量、低渣的半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉、蒸蛋等。避免生冷、粗糙及高纖維食物,禁止食用生鮮乳制品、涼拌菜。所有食材需徹底加熱,飲用水煮沸3分鐘以上?;謴?fù)期逐步過渡到軟食,少量多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗菌藥物,常用包括左氧氟沙星片、頭孢曲松鈉注射劑、阿奇霉素分散片等。不可自行停藥或調(diào)整劑量,完成全程治療以防復(fù)發(fā)。用藥期間觀察有無皮疹、腹瀉加重等不良反應(yīng),出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
每日記錄體溫變化,觀察玫瑰疹、相對(duì)緩脈等特征表現(xiàn)。警惕腹痛加劇、便血等腸穿孔征兆,以及嗜睡、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。發(fā)熱期采用物理降溫,禁用阿司匹林等非甾體抗炎藥以免誘發(fā)腸出血。
臥床期間每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腸穿孔。出院后定期復(fù)查糞便培養(yǎng),攜帶者需接受預(yù)防性治療。接觸者醫(yī)學(xué)觀察23天,出現(xiàn)發(fā)熱立即檢測(cè)。疫區(qū)居民建議接種傷寒Vi多糖疫苗。
傷寒恢復(fù)期應(yīng)保持3個(gè)月低脂低纖維飲食,逐步增加瘦肉、煮爛蔬菜等。避免重體力勞動(dòng)6-8周,定期復(fù)查肝腎功能。注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成,飯前便后規(guī)范洗手,不生食貝殼類水產(chǎn)。居住環(huán)境需定期消毒,消滅蒼蠅等傳播媒介。若出現(xiàn)持續(xù)低熱或排便異常,需及時(shí)復(fù)查排除慢性帶菌狀態(tài)。
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