乙肝與肝癌存在明確關(guān)聯(lián),慢性乙肝病毒感染是肝癌的主要致病因素之一。乙肝病毒主要通過(guò)持續(xù)肝細(xì)胞損傷、炎癥修復(fù)和基因突變等機(jī)制誘發(fā)肝癌。
乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)長(zhǎng)期復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝組織反復(fù)發(fā)生炎癥壞死和纖維化修復(fù),這一過(guò)程中肝細(xì)胞基因可能因氧化應(yīng)激或病毒DNA整合而發(fā)生突變。慢性乙肝患者肝臟持續(xù)處于損傷與再生狀態(tài),異常增生的肝細(xì)胞逐漸積累基因變異,最終可能發(fā)展為肝癌。從乙肝到肝癌的典型進(jìn)展路徑為慢性乙肝→肝纖維化→肝硬化→肝癌,這一過(guò)程可能歷經(jīng)數(shù)十年,但部分患者可不經(jīng)過(guò)肝硬化階段直接癌變。
少數(shù)乙肝病毒感染者可能終身不出現(xiàn)嚴(yán)重肝病,這與病毒基因型、宿主免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。某些乙肝病毒基因型致癌性較強(qiáng),如C基因型感染者肝癌發(fā)生概率較高。合并酒精性肝病、脂肪肝或黃曲霉毒素暴露等因素會(huì)顯著增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。存在肝癌家族史的慢性乙肝患者更需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
慢性乙肝患者應(yīng)每6個(gè)月通過(guò)腹部超聲和甲胎蛋白檢測(cè)進(jìn)行肝癌篩查,肝硬化患者需縮短至3個(gè)月。抗病毒治療可有效降低肝癌風(fēng)險(xiǎn),但無(wú)法完全消除。建議接種乙肝疫苗預(yù)防感染,感染者避免飲酒并控制體重。出現(xiàn)右上腹疼痛、消瘦或黃疸等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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