小兒肺炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、吸入性因素以及免疫功能低下等原因引起。肺炎通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀,需及時就醫(yī)明確病因。
呼吸道合胞病毒、腺病毒等是常見病原體,多通過飛沫傳播。患兒可能出現(xiàn)鼻塞、流涕等前驅(qū)癥狀,隨后發(fā)展為肺部濕啰音。治療以對癥支持為主,如布地奈德混懸液霧化吸入緩解氣道痙攣,配合補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。家長需保持室內(nèi)空氣流通,避免交叉感染。
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染易導(dǎo)致高熱和膿性痰液。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,胸片顯示肺葉實變??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒等抗生素。細(xì)菌性肺炎具有傳染性,家長應(yīng)做好患兒餐具消毒,接觸分泌物后及時洗手。
肺炎支原體感染多見于學(xué)齡期兒童,表現(xiàn)為刺激性干咳伴低熱,肺部體征不明顯。大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素干混懸劑是首選治療方案?;純嚎赡艹霈F(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng),家長需觀察用藥后反應(yīng),治療期間避免劇烈運動。
嬰幼兒吞咽功能不完善可能導(dǎo)致奶汁或胃內(nèi)容物誤吸,引發(fā)化學(xué)性肺炎。這類患兒常見嗆咳、發(fā)紺等癥狀,需立即清理呼吸道。預(yù)防措施包括喂奶后拍背排氣、采用半臥位喂養(yǎng)。嚴(yán)重者需住院進(jìn)行支氣管肺泡灌洗。
早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷患兒更易發(fā)生重癥肺炎。除典型呼吸道癥狀外,可能合并敗血癥等全身感染。治療需靜脈用免疫球蛋白聯(lián)合抗生素如注射用頭孢曲松鈉。家長應(yīng)按時接種疫苗,避免帶患兒前往人群密集場所。
患兒飲食宜選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、蒸蛋等,少量多餐避免加重呼吸負(fù)擔(dān)?;謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,如吹氣球鍛煉肺功能。保持每日開窗通風(fēng)2-3次,維持室溫20-24℃與濕度50%-60%。若出現(xiàn)呼吸頻率超過40次/分、鼻翼扇動或三凹征等表現(xiàn),須立即急診處理。
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