老年人高血壓頭暈可通過調(diào)整生活方式、監(jiān)測血壓、遵醫(yī)囑用藥、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。高血壓頭暈通常由血壓波動、腦血管痙攣、頸椎病、貧血、耳石癥等原因引起。
減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下,避免腌制食品。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入,有助于鈉鹽排泄。保持規(guī)律作息,避免情緒激動和過度勞累。戒煙限酒,酒精每日攝入不超過25克。適度進(jìn)行快走、太極拳等有氧運動,每周3-5次,每次30分鐘。
每日早晚定時測量血壓并記錄,測量前靜坐5分鐘。選擇經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計,測量時保持袖帶與心臟平齊。發(fā)現(xiàn)血壓超過140/90毫米汞柱或較基礎(chǔ)值升高20毫米汞柱時及時就醫(yī)。避免在劇烈運動、情緒波動后立即測量血壓。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片、氫氯噻嗪片等降壓藥物。硝苯地平控釋片適用于合并冠心病患者,厄貝沙坦片對腎臟有保護(hù)作用,氫氯噻嗪片可緩解水鈉潴留。不可自行調(diào)整藥物劑量或突然停藥,需定期復(fù)查肝腎功能。
針灸選取百會、風(fēng)池、太沖等穴位,每周2-3次,10次為1療程??煞锰炻殂^藤顆粒、牛黃降壓丸等中成藥,天麻鉤藤顆粒適合肝陽上亢型頭暈,牛黃降壓丸適用于痰濕壅盛型。中藥代茶飲可用菊花、決明子、山楂各10克沖泡。
對于藥物控制不佳的頑固性高血壓,可考慮腎動脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)。合并嚴(yán)重頸動脈狹窄時需行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。術(shù)前需完善血管造影等檢查評估手術(shù)指征,術(shù)后仍需長期服用降壓藥物維持療效。
老年人高血壓頭暈日常應(yīng)注意避免突然改變體位,起床時遵循"三個半分鐘"原則。保持室內(nèi)溫度恒定,冬季外出注意頭部保暖。飲食宜清淡,可適量食用芹菜、海帶、木耳等具有輔助降壓作用的食物。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等靶器官損害評估。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈頭痛、視物模糊、意識障礙等高血壓急癥表現(xiàn),須立即撥打急救電話。
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