慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,主要危害包括呼吸功能持續(xù)下降、心血管并發(fā)癥、全身性炎癥反應(yīng)、生活質(zhì)量嚴(yán)重受損及急性加重風(fēng)險(xiǎn)增加。慢阻肺可能由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素及反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
慢阻肺會導(dǎo)致氣道阻塞和肺泡結(jié)構(gòu)破壞,表現(xiàn)為持續(xù)性呼吸困難、咳嗽咳痰。肺功能檢查可見第一秒用力呼氣容積下降?;颊呖赡苄栝L期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制癥狀,嚴(yán)重時(shí)需氧療或無創(chuàng)通氣支持。
長期低氧血癥可引發(fā)肺動脈高壓和肺源性心臟病,表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張。心電圖可見右心室肥厚征象。治療需聯(lián)合噻托溴銨粉霧劑改善通氣,并可能使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。
慢阻肺患者體內(nèi)腫瘤壞死因子-α等炎癥因子水平升高,可導(dǎo)致肌肉消耗、骨質(zhì)疏松和貧血。表現(xiàn)為體重下降、易骨折等。除規(guī)范使用茚達(dá)特羅格隆溴銨吸入粉霧劑外,需加強(qiáng)營養(yǎng)支持與抗骨質(zhì)疏松治療。
進(jìn)行性加重的氣促使患者喪失勞動能力,簡單日?;顒尤绱┮孪丛瓒伎赡苷T發(fā)呼吸困難。伴隨焦慮抑郁發(fā)生概率顯著增高。需通過肺康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合心理干預(yù)改善,必要時(shí)使用氟哌噻噸美利曲辛片調(diào)節(jié)情緒。
每年發(fā)生1-3次急性加重會加速肺功能惡化,常見誘因包括呼吸道感染、空氣污染。表現(xiàn)為痰量增多、膿性痰、喘息加重。需及時(shí)就醫(yī),可能需靜脈用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液聯(lián)合抗生素治療。
慢阻肺患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持室內(nèi)空氣流通,進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣效率。飲食宜高蛋白、高熱量,分次少量進(jìn)食避免飽脹影響呼吸。定期隨訪肺功能,急性癥狀加重時(shí)立即就醫(yī)。長期規(guī)范治療可延緩疾病進(jìn)展,維持較好的生活狀態(tài)。
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