慢阻肺急性發(fā)作時(shí)可通過(guò)保持患者坐位、吸氧、使用支氣管擴(kuò)張劑、控制感染、及時(shí)送醫(yī)等方式急救。慢阻肺急性加重通常由呼吸道感染、空氣污染、氣候變化、用藥不規(guī)范、合并其他疾病等原因引起。
立即協(xié)助患者采取前傾坐位,雙肘支撐在膝蓋或桌面上。該體位能減輕膈肌壓迫,幫助呼吸肌更好參與呼吸運(yùn)動(dòng)。同時(shí)解開(kāi)患者領(lǐng)口、腰帶等束縛物,確保呼吸道通暢。避免平臥位導(dǎo)致呼吸困難加重。
使用家庭氧療設(shè)備給予低流量吸氧,氧流量控制在1-2升/分鐘。注意監(jiān)測(cè)血氧飽和度,維持在88%-92%即可,避免過(guò)高濃度氧療導(dǎo)致二氧化碳潴留。若無(wú)制氧設(shè)備,應(yīng)盡快開(kāi)窗通風(fēng)保證空氣流通。
立即使用患者常備的短效支氣管擴(kuò)張劑,如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑或異丙托溴銨氣霧劑。通過(guò)儲(chǔ)霧罐輔助吸入效果更佳,每次按壓1-2噴,間隔20分鐘可重復(fù)使用。若喘息嚴(yán)重,可考慮霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林溶液。
觀察是否伴有發(fā)熱、膿痰等感染征象。若存在細(xì)菌感染可能,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等抗生素。保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免冷空氣或刺激性氣體誘發(fā)支氣管痙攣。
當(dāng)出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊、血氧飽和度低于88%、藥物治療無(wú)效等癥狀時(shí),須立即撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)途中維持坐位,持續(xù)低流量吸氧,攜帶患者日常用藥記錄和既往病歷供醫(yī)生參考。避免自行使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物以免抑制呼吸。
慢阻肺患者日常應(yīng)戒煙并避免二手煙,遵醫(yī)囑規(guī)律使用噻托溴銨粉吸入劑等維持藥物。冬季注意保暖防感冒,接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食宜高蛋白易消化,少食多餐避免飽腹影響呼吸。家屬需學(xué)習(xí)正確拍背排痰手法,定期陪同患者進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)咳嗽咳痰加重、活動(dòng)耐力下降等預(yù)警癥狀時(shí)及時(shí)門(mén)診調(diào)整治療方案。
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