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肝內(nèi)膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石可以同時(shí)治療嗎

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肝內(nèi)膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石可以同時(shí)治療，但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、結(jié)石位置及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。治療方式主要有內(nèi)鏡取石、藥物溶石、手術(shù)切除等，需由肝膽外科醫(yī)生制定個(gè)體化方案。

對(duì)于無(wú)急性感染或膽道梗阻的患者，可考慮同期治療。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)能同時(shí)處理膽總管下端結(jié)石，腹腔鏡膽囊切除術(shù)聯(lián)合膽道鏡探查可清除肝內(nèi)膽管結(jié)石。部分患者需分階段治療，如先通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流控制感染，再行確定性手術(shù)。合并肝硬化、凝血功能障礙等基礎(chǔ)疾病時(shí)，治療順序需謹(jǐn)慎安排。

存在嚴(yán)重膽管炎、化膿性膽管炎或膽源性胰腺炎等急癥時(shí)，須優(yōu)先處理危及生命的并發(fā)癥。肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝葉萎縮或癌變可能時(shí)，需擴(kuò)大手術(shù)范圍。高齡、心肺功能差的患者可能更適合保守治療或微創(chuàng)介入。膽腸吻合術(shù)后復(fù)發(fā)結(jié)石、解剖變異等復(fù)雜情況需多學(xué)科協(xié)作治療。

術(shù)后需定期復(fù)查腹部超聲或磁共振胰膽管造影，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)。飲食應(yīng)低脂高纖維，避免油膩食物及酒精。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期結(jié)石刺激可能增加膽管癌風(fēng)險(xiǎn)，建議高危人群每6-12個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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