肝內膽管結石和膽囊結石通常可以同時治療,具體治療方案需根據結石的數量、大小、位置以及是否引起并發(fā)癥等因素綜合決定。治療方式主要有藥物治療、內鏡治療、手術治療等。
對于結石數量較少、體積較小且未引起膽管梗阻或嚴重感染的患者,醫(yī)生可能會建議嘗試藥物治療。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等,這些藥物有助于促進膽汁排泄和溶解部分膽固醇類結石。同時,對于合并細菌感染的情況,可能需要遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物。在藥物治療期間,醫(yī)生會通過定期復查超聲或CT來監(jiān)測結石變化。
當結石造成膽管部分梗阻或引發(fā)反復發(fā)作的膽管炎時,內鏡治療是一種常見選擇。經內鏡逆行胰膽管造影術可以在內鏡下取出膽總管下段的結石,緩解梗阻。對于肝內膽管結石,有時也可通過經皮經肝膽道鏡技術進行碎石和取石。這類微創(chuàng)治療創(chuàng)傷相對較小,恢復較快。
如果結石數量多、體積大,或已導致肝葉萎縮、膽管狹窄等嚴重情況,手術治療則是更徹底的方式。膽囊結石通常行腹腔鏡膽囊切除術,而肝內膽管結石則可能需要進行肝部分切除術,以切除病變嚴重的肝段。在某些復雜病例中,還可能施行膽腸吻合術以重建膽汁引流通道。手術方案需個體化制定,力求在去除病灶的同時最大限度保留肝臟功能。
對于無法耐受手術或結石廣泛分布的患者,體外沖擊波碎石術可作為輔助治療,將大結石擊碎后再結合其他方式排出。中醫(yī)中藥如膽寧片、消炎利膽片等也可能在醫(yī)生指導下作為輔助調理手段,幫助改善癥狀。
無論采取何種治療方式,治療后都應注意生活方式調整。飲食上須保持規(guī)律,避免高脂肪、高膽固醇食物,多攝入新鮮蔬菜水果和富含膳食纖維的粗糧。戒煙限酒,保持適度運動,控制體重,有助于預防結石復發(fā)。定期隨訪復查腹部超聲至關重要,以便及時發(fā)現和處理可能出現的新情況。若出現腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀,應立即就醫(yī)。
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