糖尿病腎病低蛋白浮腫可通過控制血糖、限制蛋白質(zhì)攝入、使用利尿劑、補充白蛋白、透析治療等方式改善。糖尿病腎病低蛋白浮腫通常由長期高血糖、腎小球濾過率下降、蛋白質(zhì)丟失過多、水鈉潴留、腎功能衰竭等原因引起。
長期高血糖是糖尿病腎病的主要誘因,持續(xù)高血糖會損傷腎小球濾過膜,導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出?;颊咝鑷?yán)格監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案,如使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片。同時定期檢查糖化血紅蛋白,保持血糖穩(wěn)定。
蛋白質(zhì)代謝會增加腎臟負(fù)擔(dān),建議每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等,避免紅肉及豆制品??膳浜蠌?fù)方α-酮酸片補充必需氨基酸,減輕氮質(zhì)血癥。
對于明顯水鈉潴留患者,可短期使用呋塞米片或托拉塞米片等袢利尿劑,幫助排出體內(nèi)多余水分。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì),防止低鉀血癥。合并高血壓者可聯(lián)用纈沙坦膠囊,既降壓又減少蛋白尿。
當(dāng)血清白蛋白低于30g/L時,需靜脈輸注人血白蛋白注射液,每次10-20g。同時要查找蛋白丟失原因,如是否存在腎病綜合征。補充白蛋白可提高血漿膠體滲透壓,緩解組織水腫。
對于腎小球濾過率低于15ml/min的終末期患者,需進行血液透析或腹膜透析。透析可清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分,改善尿毒癥癥狀。合并嚴(yán)重心衰者可選擇連續(xù)性腎臟替代治療。
糖尿病腎病患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過3克,避免腌制食品。適量進行散步、太極拳等有氧運動,每周3-5次,每次30分鐘。嚴(yán)格戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓、血糖、尿微量白蛋白等指標(biāo)。注意足部護理,預(yù)防感染。保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠。出現(xiàn)呼吸困難或尿量明顯減少時需立即就醫(yī)。
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