寶寶心肌炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、免疫治療、機(jī)械循環(huán)支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心肌炎可能與病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、呼吸困難等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床休息,減少心臟負(fù)荷。保持室內(nèi)空氣流通,避免交叉感染。飲食選擇易消化、低鹽食物,如米粥、蒸蛋等,少量多餐喂養(yǎng)。監(jiān)測(cè)體溫、心率、尿量等指標(biāo),記錄液體出入量。家長(zhǎng)需避免讓寶寶劇烈哭鬧或活動(dòng)。
病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α1b注射液抑制病毒復(fù)制。合并心力衰竭時(shí)使用地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力,或呋塞米注射液減輕心臟前負(fù)荷。存在心律失常者可選用鹽酸胺碘酮片調(diào)節(jié)心律。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)體重調(diào)整劑量。
重癥患兒可能需靜脈注射用人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉適用于暴發(fā)性心肌炎伴心源性休克時(shí)。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血壓、血糖及感染征象。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊僅用于特定自身免疫性心肌炎。
暴發(fā)性心肌炎出現(xiàn)心泵功能衰竭時(shí),可能需要主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持。這些設(shè)備可暫時(shí)替代心臟功能,為心肌恢復(fù)爭(zhēng)取時(shí)間。實(shí)施過(guò)程中需預(yù)防出血、血栓、感染等并發(fā)癥,家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好管道護(hù)理。
極少數(shù)合并室間隔穿孔、乳頭肌斷裂等機(jī)械并發(fā)癥時(shí),需急診行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)或二尖瓣置換術(shù)。終末期難治性心力衰竭患兒可能需評(píng)估心臟移植指征。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排斥藥物如他克莫司膠囊,并定期復(fù)查心臟功能。
寶寶心肌炎恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月,逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉,多吃新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估恢復(fù)情況。家長(zhǎng)需觀察有無(wú)氣促、浮腫等復(fù)發(fā)征兆,避免呼吸道感染誘發(fā)病情反復(fù)。保持規(guī)律作息,接種疫苗前需咨詢醫(yī)生評(píng)估心臟耐受性。
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