心肌炎可通過一般治療、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)治療、機(jī)械循環(huán)支持、心臟康復(fù)等方式治療。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性、細(xì)菌感染、物理損傷等原因引起。
心肌炎患者需嚴(yán)格臥床休息,減少心臟負(fù)荷,避免劇烈運(yùn)動。飲食上應(yīng)選擇低鹽、低脂、易消化的食物,限制水分?jǐn)z入以減輕心臟負(fù)擔(dān)。急性期需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測血氧飽和度及血壓變化,必要時給予吸氧支持。
針對病毒感染引起的心肌炎可遵醫(yī)囑使用利巴韋林片、阿昔洛韋片等抗病毒藥物。合并心力衰竭患者可使用呋塞米片減輕水腫,或使用地洛爾緩釋片控制心率。嚴(yán)重心律失常者可短期使用胺碘酮注射液。
對于自身免疫性心肌炎,可考慮靜脈注射免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片。部分重癥患者需使用免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊,治療期間需定期監(jiān)測免疫功能及感染指標(biāo)。
暴發(fā)性心肌炎出現(xiàn)心源性休克時,需立即使用主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持。心室輔助裝置可作為過渡治療,為心臟功能恢復(fù)或心臟移植爭取時間。
恢復(fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的有氧運(yùn)動訓(xùn)練,初始可選擇步行、踏車等低強(qiáng)度運(yùn)動。同時需進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo),定期復(fù)查心電圖、心臟超聲評估心功能恢復(fù)情況。
心肌炎患者康復(fù)期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累,注意保暖防止呼吸道感染。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、雞胸肉,適量補(bǔ)充維生素C和輔酶Q10。戒煙限酒,控制體重在正常范圍,每日監(jiān)測心率、血壓等生命體征,若出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀加重應(yīng)及時復(fù)診。恢復(fù)運(yùn)動需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,通常需3-6個月逐步恢復(fù)至發(fā)病前活動水平。
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