乙肝的預(yù)后差異較大,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可長(zhǎng)期穩(wěn)定,少數(shù)可能進(jìn)展為肝硬化或肝癌。乙肝預(yù)后主要與病毒復(fù)制水平、肝臟炎癥程度、治療依從性等因素有關(guān)。
病毒復(fù)制活躍度低且肝功能穩(wěn)定的患者,通過抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等治療,配合定期監(jiān)測(cè),通常能有效抑制病毒復(fù)制,肝臟組織學(xué)改善明顯,日常生活質(zhì)量接近健康人群。這類患者需堅(jiān)持每3-6個(gè)月復(fù)查乙肝病毒DNA、肝功能及超聲檢查,避免飲酒和濫用藥物。
存在顯著肝纖維化或肝硬化基礎(chǔ)的患者,即使病毒載量控制良好,仍需警惕門靜脈高壓、腹水等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期服用核苷類似物可延緩病情進(jìn)展,但部分患者可能需聯(lián)合聚乙二醇干擾素α-2b注射液治療。若出現(xiàn)甲胎蛋白持續(xù)升高或肝臟占位病變,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)CT或核磁共振檢查。
保持規(guī)律作息和均衡飲食對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要,建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制高脂食物,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。避免過度勞累及情緒波動(dòng),接種甲肝疫苗可預(yù)防重疊感染。所有乙肝患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或中斷治療。
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