小兒腦炎可通過抗病毒治療、對癥支持治療、免疫調節(jié)治療、降低顱內壓治療、康復治療等方式治療。小兒腦炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫反應、寄生蟲感染、疫苗接種反應等原因引起。
病毒性腦炎需使用抗病毒藥物,如阿昔洛韋注射液、更昔洛韋氯化鈉注射液、利巴韋林顆粒等。這些藥物能抑制病毒復制,減輕腦組織損傷。早期用藥效果較好,需在醫(yī)生指導下完成療程。治療期間需監(jiān)測肝腎功能,部分藥物可能引起白細胞減少等不良反應。
高熱患兒可使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚口服溶液退熱。癲癇發(fā)作時需用咪達唑侖注射液控制癥狀。昏迷患者需要維持水電解質平衡,必要時進行氣管插管和機械通氣。營養(yǎng)支持可通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)實現,保證每日熱量攝入。
自身免疫性腦炎需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療,或靜脈注射人免疫球蛋白。重癥患者可聯合使用環(huán)磷酰胺注射液。治療期間需預防感染,監(jiān)測血壓和血糖水平。免疫抑制劑使用后可能出現消化道出血等并發(fā)癥,需密切觀察。
腦水腫明顯時可使用甘露醇注射液快速靜滴,必要時聯合呋塞米注射液脫水。嚴重顱高壓需進行側腦室穿刺引流術或去骨瓣減壓術。治療期間需嚴格記錄出入量,維持正常血容量,避免電解質紊亂。床頭抬高30度有助于靜脈回流。
急性期過后需盡早開始康復訓練,包括運動療法、作業(yè)療法、言語訓練等。肢體功能障礙可使用巴氯芬片緩解肌張力增高。認知障礙可通過計算機輔助認知訓練改善??祻瓦^程需循序漸進,家長應配合治療師完成家庭訓練計劃。
小兒腦炎恢復期需保證充足營養(yǎng),適當補充維生素B1片、甲鈷胺片等神經營養(yǎng)藥物。避免劇烈運動和過度疲勞,定期復查腦電圖和頭顱核磁共振。家長需觀察患兒精神狀態(tài)、肢體活動及語言能力,發(fā)現異常及時復診。疫苗接種需在醫(yī)生指導下推遲或補種,流行季節(jié)注意避免蚊蟲叮咬。
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