腦血栓的癥狀及前兆主要包括突發(fā)性肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)障礙、眩暈頭痛等。腦血栓是腦動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞引起的缺血性腦血管病,早期識(shí)別前兆有助于及時(shí)干預(yù)。
單側(cè)肢體突發(fā)麻木或無(wú)力是常見(jiàn)前兆,多表現(xiàn)為上肢持物不穩(wěn)、下肢行走拖沓。這與血栓導(dǎo)致大腦運(yùn)動(dòng)功能區(qū)供血不足有關(guān),可能伴隨同側(cè)面部肌肉僵硬。若出現(xiàn)此類癥狀,需立即就醫(yī)排查腦梗死風(fēng)險(xiǎn),臨床常用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓進(jìn)展。
突然出現(xiàn)的言語(yǔ)含糊、詞不達(dá)意或理解困難提示語(yǔ)言中樞缺血?;颊呖赡馨殡S口角歪斜、流涎等癥狀,常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域血栓。需與短暫性腦缺血發(fā)作鑒別,急診可通過(guò)頭顱CT或MRI明確診斷,必要時(shí)使用注射用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓。
持續(xù)加重的眩暈伴劇烈頭痛可能是后循環(huán)缺血表現(xiàn),部分患者會(huì)出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐。這類癥狀常與小腦或腦干血栓相關(guān),需警惕基底動(dòng)脈閉塞風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán),配合尼莫地平片緩解血管痙攣。
突發(fā)視物模糊、視野缺損或復(fù)視提示視網(wǎng)膜動(dòng)脈或枕葉視覺(jué)中樞缺血。部分患者描述為眼前黑蒙或視物成雙,可能與頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓有關(guān)。需緊急進(jìn)行眼底檢查和血管評(píng)估,必要時(shí)使用丁苯酞軟膠囊促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。
嗜睡、反應(yīng)遲鈍等意識(shí)改變屬于嚴(yán)重前兆,常見(jiàn)于大面積腦梗死或腦干血栓。可能伴隨瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常等腦疝征兆,需立即進(jìn)行脫水降顱壓治療,如甘露醇注射液靜脈滴注,并準(zhǔn)備機(jī)械通氣等生命支持措施。
建議高血壓、糖尿病等高風(fēng)險(xiǎn)人群定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,保持低鹽低脂飲食,避免久坐和情緒激動(dòng)。出現(xiàn)上述任一癥狀時(shí)須立即撥打急救電話,在黃金救治時(shí)間內(nèi)發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)到達(dá)具備卒中中心的醫(yī)院。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù),服用胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
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