腦血栓前兆在醫(yī)學(xué)上通常指短暫性腦缺血發(fā)作，其癥狀主要有突發(fā)單側(cè)肢體麻木無(wú)力、突發(fā)口眼歪斜或言語(yǔ)不清、突發(fā)單眼或雙眼視力障礙、突發(fā)眩暈與平衡障礙、突發(fā)劇烈頭痛。

一、突發(fā)單側(cè)肢體麻木無(wú)力

這是腦血栓前兆的常見(jiàn)表現(xiàn)，患者可能突然感到一側(cè)手臂、腿部或半邊身體麻木、沉重，或出現(xiàn)力量減弱，表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、走路拖沓或向一側(cè)偏斜。這種感覺(jué)通常持續(xù)數(shù)分鐘至一小時(shí)，多在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，不留后遺癥。這是由于供應(yīng)大腦運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)皮層的小血管暫時(shí)性缺血所致。雖然癥狀短暫，但它是腦血栓即將發(fā)生的重要預(yù)警信號(hào)，提示腦血管可能存在不穩(wěn)定斑塊或狹窄。

二、突發(fā)口眼歪斜或言語(yǔ)不清

患者可能毫無(wú)征兆地出現(xiàn)口角向一側(cè)歪斜、流口水，或一側(cè)眼瞼閉合不全。在言語(yǔ)方面，可表現(xiàn)為突然說(shuō)話含糊不清、吐字困難，或理解他人語(yǔ)言出現(xiàn)障礙，醫(yī)學(xué)上稱為構(gòu)音障礙或感覺(jué)性失語(yǔ)。這些癥狀源于大腦語(yǔ)言中樞或控制面部肌肉的運(yùn)動(dòng)中樞血供短暫中斷。即使癥狀很快消失，也強(qiáng)烈提示頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，特別是大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域存在血流動(dòng)力學(xué)危機(jī)。

三、突發(fā)單眼或雙眼視力障礙

患者可能突然出現(xiàn)單眼一過(guò)性黑矇，即眼前發(fā)黑、視物模糊或視野缺損，通常持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘后自行恢復(fù)。少數(shù)情況下可表現(xiàn)為雙眼同向性偏盲，即雙眼的左側(cè)或右側(cè)視野同時(shí)看不見(jiàn)。這常與眼動(dòng)脈或大腦后動(dòng)脈的短暫缺血有關(guān)。視力障礙作為孤立癥狀出現(xiàn)時(shí)容易被忽視，但其作為腦血栓前兆的價(jià)值與肢體癥狀同等重要。

四、突發(fā)眩暈與平衡障礙

患者會(huì)突然感到天旋地轉(zhuǎn)的眩暈，伴有惡心、嘔吐，同時(shí)可能出現(xiàn)行走不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚，如同喝醉酒一樣。這種眩暈與體位改變無(wú)關(guān)，持續(xù)時(shí)間較短。其發(fā)生常與椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血有關(guān)，影響了小腦或腦干的平衡功能。需要與常見(jiàn)的耳石癥等耳源性眩暈相鑒別，腦血栓前兆的眩暈多伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

五、突發(fā)劇烈頭痛

部分患者會(huì)突發(fā)異常劇烈、難以忍受的頭痛，其性質(zhì)可能與既往頭痛經(jīng)驗(yàn)完全不同，有時(shí)呈炸裂樣。這可能是血壓急劇波動(dòng)導(dǎo)致已狹窄的腦血管痙攣，或微小栓子刺激血管壁所致。雖然頭痛本身非特異性，但若合并上述任何一項(xiàng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)，則需高度警惕。少數(shù)情況下，劇烈頭痛也可能是即將發(fā)生腦血栓的獨(dú)立征兆。

識(shí)別腦血栓前兆癥狀后，應(yīng)立即停止活動(dòng)，保持安靜臥位，避免緊張情緒，并盡快撥打急救電話或由他人護(hù)送就醫(yī)，爭(zhēng)取在黃金時(shí)間窗內(nèi)接受專業(yè)評(píng)估。即使癥狀已完全緩解，也必須前往醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行系統(tǒng)檢查，包括頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒、頭顱磁共振血管成像等，以評(píng)估腦血管狀況。日常生活中，高血壓、糖尿病、高脂血癥患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制各項(xiàng)指標(biāo)，堅(jiān)持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行如散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保證充足睡眠，并定期復(fù)查。對(duì)于已發(fā)生過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，或阿托伐他汀鈣片等穩(wěn)定斑塊的藥物以預(yù)防腦血栓形成，所有用藥均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整或停藥。