腦血栓的前兆癥狀主要有突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊不清、短暫性視力障礙、頭暈伴平衡失調(diào)、一過(guò)性意識(shí)喪失等。腦血栓是腦動(dòng)脈因血栓形成導(dǎo)致血流中斷的急癥,早期識(shí)別前兆癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。
多表現(xiàn)為單側(cè)上肢或下肢突然乏力、持物墜落或行走拖沓,可能與大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血有關(guān)。部分患者伴隨同側(cè)面部麻木,癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。需立即排查血壓、血糖及血脂水平,必要時(shí)進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查。臨床常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓進(jìn)展。
突發(fā)說(shuō)話含糊、詞不達(dá)意或理解障礙,提示優(yōu)勢(shì)半球語(yǔ)言中樞供血不足。部分患者伴隨口角歪斜,需與貝爾面癱鑒別。緊急評(píng)估可采用FAST卒中識(shí)別法,確診需依賴彌散加權(quán)成像。治療上除抗凝治療外,可配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。
單眼突發(fā)黑矇或視野缺損,持續(xù)數(shù)分鐘后自行恢復(fù),常見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫缺血。眼底檢查可能發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞,頸動(dòng)脈超聲可評(píng)估斑塊情況。預(yù)防性使用血塞通軟膠囊或胰激肽原酶腸溶片有助于改善眼動(dòng)脈供血。
眩暈感合并站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚,可能為椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血表現(xiàn)。需與前庭神經(jīng)元炎鑒別,可通過(guò)眼震電圖和Dix-Hallpike試驗(yàn)輔助診斷。急性期可選用鹽酸倍他司汀注射液緩解癥狀,長(zhǎng)期需控制高血壓等危險(xiǎn)因素。
突發(fā)短暫意識(shí)模糊或暈厥,可能因腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)缺血所致。需進(jìn)行心電圖排除心源性暈厥,腦電圖檢查有無(wú)異常放電。治療需聯(lián)合尼莫地平片改善腦血管痙攣,同時(shí)糾正低血容量等誘因。
存在上述癥狀者應(yīng)保持平臥位避免跌倒,立即測(cè)量血壓并記錄發(fā)作時(shí)間。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血脂血糖,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。高血壓患者須規(guī)律服用降壓藥物,糖尿病患者維持糖化血紅蛋白低于7%。突發(fā)癥狀持續(xù)超過(guò)10分鐘或反復(fù)發(fā)作時(shí),必須立即呼叫急救轉(zhuǎn)運(yùn)至卒中中心。
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