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腦梗塞有哪些表現(xiàn)

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腦梗塞主要表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙、頭暈頭痛、意識障礙及感覺異常。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，常見原因包括動脈粥樣硬化、心源性栓塞和小動脈閉塞。

1、突發(fā)偏癱

突發(fā)偏癱是腦梗塞最常見的表現(xiàn)，多為一側(cè)肢體無力或完全癱瘓，可能伴隨面部肌肉下垂。這種情況通常與大腦運動區(qū)供血動脈阻塞有關(guān)，患者可能出現(xiàn)上肢重于下肢或相反的不對稱癱瘓。若累及內(nèi)囊后肢，可表現(xiàn)為三偏征。早期識別后需立即進行頭顱CT或MRI檢查，臨床常用阿替普酶注射液進行靜脈溶栓，輔以阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，必要時使用依達拉奉注射液保護腦細(xì)胞。

2、言語障礙

言語障礙包括運動性失語、感覺性失語和構(gòu)音障礙，多見于大腦中動脈供血區(qū)梗塞?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為說話含糊不清、找詞困難或聽不懂他人語言，部分伴有吞咽嗆咳。基底節(jié)區(qū)或顳葉病灶常導(dǎo)致此類癥狀，需通過語言功能評估確定損傷類型。治療除溶栓外，可配合胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)，后期需進行系統(tǒng)性語言康復(fù)訓(xùn)練。

3、頭暈頭痛

后循環(huán)梗塞常引發(fā)持續(xù)性眩暈伴惡心嘔吐，部分患者出現(xiàn)枕部劇烈頭痛。小腦或腦干缺血時可能伴隨眼球震顫、步態(tài)不穩(wěn)，嚴(yán)重者可發(fā)生枕骨大孔疝。這類癥狀易與良性位置性眩暈混淆，需通過DWI-MRI鑒別。急性期可使用長春西汀注射液改善微循環(huán)，配合鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解眩暈癥狀。

4、意識障礙

大面積腦梗塞或腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受累時，患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷。伴隨瞳孔變化、呼吸節(jié)律異常提示病情危重，常見于基底動脈尖綜合征。需緊急處理腦水腫，常用甘露醇注射液脫水降顱壓，必要時行去骨瓣減壓術(shù)。監(jiān)測中需警惕腦疝形成。

5、感覺異常

部分患者表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛或感覺減退，通常與丘腦或頂葉缺血有關(guān)。感覺障礙可能單獨出現(xiàn)或與運動癥狀并存，如偏身感覺缺失伴偏盲。這類癥狀容易被忽視，但可能影響康復(fù)效果。治療上可選用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激促進功能重組。

腦梗塞患者急性期后需長期堅持康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練和平衡協(xié)調(diào)練習(xí)。飲食應(yīng)控制鹽分與脂肪攝入，多吃富含膳食纖維的蔬菜水果。定期監(jiān)測血壓血糖，遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。避免吸煙飲酒，保持適度有氧運動如散步或太極拳。家屬需協(xié)助患者進行日?；顒?，觀察有無跌倒風(fēng)險，定期復(fù)查頸部血管超聲評估血流情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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